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第4号様式 事業所の平面図及び付近見取図 （PDF 33.6KB） pdf
第４号様式（第３条関係） 事業所の平面図及び付近見取図 平面図 面積 ㎡ …
申請の流れ(概要) （PDF 85.4KB） pdf
申請の流れ（概要） 雨水浸透施設の設置計画が決まったら ・第 1号様式「武蔵野市雨水浸透施設助成金交付申請書」 【注意】 ・施工業者…
雨水浸透施設等計算シート （PDF 313.5KB） pdf
単位換算について 【例：３00 ㎥／ha ＝ 0.0３㎥／㎡ ＝ ３0 ㎜/hr（１時間に３0 ㎜の対策量に相当） 条件：敷地面積 …
(6)氏名変更等届出書(特定施設用) （PDF 78.0KB） pdf
氏 名 変 更 等 届 出 書 …
雨水貯留槽助成金交付申請書 （PDF 99.5KB） pdf
第１号様式（第５条関係） 年 月 日 武蔵野市長 殿 申請（請求）者 住 所 （事業所の所在…
(2)-2 自主検査終了届出書(第11号様式) （PDF 81.6KB） pdf
第11号様式（第８条関係） 注 自主検査の終了後、検査項目の点検欄に、○を付けること。 点検欄 武蔵野市長 殿 １ 水洗便所取付け １ 破損状況確認 ２…
(4) 排水設備設置期間延長申請書(第4号様式) （PDF 52.0KB） pdf
第４号様式（第５条関係） 武蔵野市長 殿 住 所 氏 名 電話番号 排水設備の設置期間の延長をしたいので、武蔵野市下水道条例施行規則第…
(3)水質管理責任者選任(変更)等届出書(第14号様式) （PDF 69.2KB） pdf
第14号様式（第11条関係） 年 月 日 武蔵野市長 殿 …
(11)氏名変更等届出書(第8号様式)(除害施設用) （PDF 60.0KB） pdf
第８号様式（第７条関係） …
(12)承継届出書(第12号様式)(除害施設用) （PDF 61.8KB） pdf
第12号様式（第９条関係） …
(9)除害施設の新設等及び使用の方法の変更届出書(第6号様式) （PDF 86.1KB） pdf
第６号様式（第６条関係） …
(13)除害施設使用廃止(休止)届出書(第9号様式) （PDF 59.2KB） pdf
第９号様式（第７条関係） …
【記入例と記入上の注意】第1号様式から第4号様式 （PDF 275.2KB） pdf
第１号様式（第３条関係） （表） 年 月 日 所 武蔵野市長 …
第1号様式 指定工事事業者指定(更新)申請書 （PDF 119.7KB） pdf
第１号様式（第３条関係） （表） 年 月 日 所 武蔵野市長 …
第2号様式 誓約書 （PDF 92.3KB） pdf
第２号様式（第３条関係） 誓 約 書 武蔵野市長 殿 私は、次に掲げる事項のいずれにも該当していないことを誓約し…
第3号様式 専任責任技術者名簿 （PDF 68.9KB） pdf
第３号様式（第３条関係） 年 月 日 専任責任技術者名簿 武蔵野市長 殿 指定（登録）番号 …
第6号様式 指定工事事業者証再交付申請書 （PDF 68.6KB） pdf
（表） 第６号様式（第４条関係） 年 月 日 武蔵野市長 殿 申請者 住所 氏名 電話番号 （法人にあ…
第7号様式 指定工事事業者辞退届 （PDF 57.4KB） pdf
第７号様式（第６条関係） 年 月 日 武蔵野市長 殿 住 所 申請者 氏 名 電話番号 （ ） 【理 由】 武蔵野市指定排水設…
第8号様式 指定工事事業者異動届 （PDF 113.5KB） pdf
第８号様式（第６条関係） （表） 年 月 日 武蔵野市長 殿 指定（登録）番号 第 号 指定工事事業者名 （商号） 代表者氏名 …
承認工事しゅん工届(兼引継書) （PDF 66.2KB） pdf
第３号様式（第12条関係） 年 月 日 武蔵野市長 殿 住 所 会 社 名 …
申請書類一式 （PDF 461.1KB） pdf
第１号様式（第５条関係） 年 月 日 武蔵野市長 殿 住所 申請者 氏名 電話番号…
下水道使用料(減量認定・臨時使用・井戸) html
下水道使用料(減量認定・臨時使用・井戸) ページ番号1015408 更新日 2021年8月5日 印刷 大きな文字で印刷 …
公共下水道臨時使用開始申請書(第16号様式) （PDF 94.2KB） pdf
第16号様式（第15条関係） 年 月 日 殿 住 所 氏 名 電話番号 （ ） 所 在 地 会 社 名 代 表 …
汚水排出量認定(変更・休止・廃止)届(第18号様式の4) （PDF 73.1KB） pdf
第 18号様式の４（第 18条の２関係） 年 月 日 武蔵野市長 殿 申請者 住所 …
汚水排出量認定申請書(第18号様式の2) （PDF 71.5KB） pdf
第 18号様式の２（第 18条の２関係） 年 月 日 武蔵野市長 殿 申請者 住所 …
井戸汚水等排出状況申告書(事業所用)(第19号様式) （PDF 95.8KB） pdf
第 19号様式（第 19条関係） 年 月 日 武蔵野市長 殿 申告者 住所 …
井戸汚水等排出状況申告書(一般家庭用)(第19号様式の2) （PDF 57.2KB） pdf
第 19号様式の２（第 19条関係） 年 月 日 武蔵野市長 殿 申告者 住所 …
汚水排出量申告書(第20号様式) （PDF 82.2KB） pdf
第 20号様式（第 19条関係） 年 月 日 武蔵野市長 殿 申告者 住所 …
メータ別検針報告書(第21号様式) （PDF 79.2KB） pdf
第21号様式（第19条関係） 年 月 日 武蔵野市長 殿 氏 名 電話番号 （ ） 今 回 指 針 （ A ） 検針日 …
下水道使用者変更届出書(第17号様式) （PDF 63.7KB） pdf
第17号様式（第15条関係） 年 月 日 殿 住 所 届出者 氏 名 電話番号 下水道使用者の変更について、武蔵野市下水道条例第１…
井戸使用廃止(休止)届出書(第15号様式) （PDF 53.3KB） pdf
第１５号様式 （第１５条関係） 年 月 日 殿 住 所 届出者 氏 名 電 話 （ ） 井戸使用の廃止（休止）について、武…
公共ます新設等工事しゅん工届(兼引継書) （PDF 65.6KB） pdf
第３号様式（第８条関係） 年 月 日 武蔵野市長 殿 住 所 氏 名 …
公共ます新設等工事承認申請書 （PDF 86.4KB） pdf
第１号様式（第５条関係） 年 月 日 …
委任状 （PDF 72.5KB） pdf
（注）本様式は委任状の例示です。申請者と受任者の間で委任事項の範囲について決定し、本 様式を参考にして委任状を作成し、承認工事申請書に添付してください。 …
(1)公共下水道使用開始(変更)届 （PDF 156.2KB） pdf
公共下水道使用開始（変更）届 年 月 日 武蔵野市長 殿 届出者 住所 電話（ ） …
(2)公共下水道使用開始届 （PDF 68.2KB） pdf
公 共 下 水 道 使 用 開 始 届 年 月 日 武蔵野市長 殿 届出…
(4)特定施設｛設置・使用・の構造等変更}届出書 （PDF 99.2KB） pdf
設 置 特定施設 使 用 届出書 の構造等変更 …
各様式の記入例・注意事項 （PDF 841.0KB） pdf
各様式の記入例・注意事項 ◆共通 （1）公共下水道使用開始（変更）届 p1 （2）公共下水道使用開始届 p3 （3）水質管理責任者選任（変更）等届出書 …
武蔵野市建築物に設置される排水槽等の改善対策に係る助成金交付申請書 （PDF 115.9KB） pdf
第１号様式（第６条関係） 年 月 日 武蔵野市長 殿 申請者 住 …
助成金(ビルピット) html
助成金(ビルピット) ページ番号1015419 更新日 2021年9月24日 印刷 大きな文字で印刷 臭気対策のため、ビ…
特定施設・除害施設の取り扱いについて （PDF 364.9KB） pdf
特定施設/除害施設の取り扱いについて 最終更新日時：2021年12月15日 武蔵野市役所 環境部下水道課施設管理係 ◇目次 ① 特定施設/除害施設の概…
武蔵野市公共下水道の施設に関する技術基準(令和4年4月1日施行) （PDF 653.0KB） pdf
- 1 - 武蔵野市公共下水道の施設に関する技術基準 …
公共ます新設等工事承認決定通知書 （PDF 109.2KB） pdf
第２号様式（第５条関係） 年 月 日 様 武蔵野市長 公共ます新設等工事承認決定通知書 年 月 日付…
承認工事決定通知書 （PDF 104.6KB） pdf
第２号様式（第８条関係） 第 号 年 月 日 様 武蔵野市長 承認…
公共ます設置事務要綱(一部改正) （PDF 94.5KB） pdf
公共ます設置事務要綱の一部を改正する要綱 公共ます設置事務要綱（平成９年４月１日施行）の一部を次のように改正 する。 次の表中、改正前の…