本文へ

2901 納税義務者が亡くなられたときの市民税・都民税・森林環境税の手続きについて 〔納税義務の承継〕 納税義務者が亡くなられて相続が…

令和６年５月１日以降適用 雨水利活用条例施行後（平成24年10月１日以降）に建てられた住宅に設置する場合の助成単価 （大規模の修繕及び模様替えを含む） １…

令和６年５月１日以降適用 雨水利活用条例施行前（平成24年９月30日まで）に建てられた住宅に設置する場合の助成単価 １　浸透ます 形式 単位貯留浸透量 …

納税管理人の設定について 納税義務者（課税されている方）が海外に転出されるなど国内に住所を有しなくなった場合は、納税義務者に代わって納税等の管理を行う「納税…

海外へ転出される場合などの市民税・都民税・森林環境税納税管理人の設定について 納税義務者（所得があり市民税・都民税・森林環境税（以下、「市民税・…

第27号様式 納税管理人申告（承認申請）書 受付印 年 月 日 武蔵野市長 殿 納 税 義 務 者 現住所 …

相続人代表者届 【市民税・都民税・森林環境税】 相 続 人 代 表 者 住所 〒 － 電話…

ゆうちょ銀行・郵便局の指定について 東京都・山梨県及び関東各県以外に所在のゆうちょ銀行（郵便局）を利 用して納入される場合は、そのゆうちょ銀…

【 提出先 】　〒180-8777　　武蔵野市緑町２丁目２番28号　　　　　武蔵野市役所　財務部　市民税課市民税係　　　0422-60-1823 法人番号 …

〒　　　　　 　　 　令和　　　　年　　　　月　　　　日 年 月 日 ※提出月の翌月以降としてください。 年度 入力日 総点日 切替 理由 【提出先…

△△△△△△△△△△△△△ 　　　　　令和 　６　　　年　　　６　　　月以後の特別徴収税額 【提出先】　〒180-8777　　武蔵野市緑町２丁目２番２…

理　由 【提出先】　〒180-8777　　武蔵野市緑町２丁目２番２８号　　　　武蔵野市役所　財務部　市民税課市民税係 0422-60-1823 …

　　　令和　　　　　年　　　　　　月以後の特別徴収税額 【提出先】　〒180-8777　　武蔵野市緑町２丁目２番２８号　　　　武蔵野市役所　財務部　市民税課市…

様式3-1 実施　　　　　　　　年　　　月　　　日　　　　　 年齢 電話 電話 　 　 離乳食開始（　　　　ヵ月），完了　（　　　　ヵ月） 首の…

希望認可保育施設（事業）変更届 令和 年 月 日 武蔵野市長 殿 保護者住所 保護者氏名 …

求職活動誓約書 武蔵野市長 殿 令和 年 月 日 フリガナ 生年月日 □平…

令和６年度 武蔵野市男女平等推進団体に登録をお考えのみなさまへ １ 男女平等推進団体について 武蔵野市では、武蔵野市立男女平等推進センターにお…

武蔵野市男女平等推進団体活動への支援制度 １ 武蔵野市男女平等推進団体活動補助金 (1) 対象活動 男女平等社会の推進に寄与するテーマでの活動…

第２号様式（第６条関係） 武蔵野市男女平等推進団体登録継続（抹消）届 …

男女平等推進団体活動報告及び計画 【団体名 】 (1) 男女平等推進団体 令和５年度活動報告 …

武蔵野市子どもの医療費の助成に関する条例施行規則：第５号様式（第12条関係） 武蔵野市ひとり親家庭等の医療費の助成に関する条例施行規則：第９号様式（第20条関…

武蔵野市子どもの医療費の助成に関する条例施行規則：第５号様式（第12条関係） 武蔵野市ひとり親家庭等の医療費の助成に関する条例施行規則：第９号様式（第20条関…

加算の種類 添付書類 ①LIFEへの登録 なし ②職員の欠員による減算の状況 勤務形態一覧表 ③高齢者虐待防止措置実施の有無 なし ④業務継続計画策定の…

加算の種類 添付書類 ①LIFEへの登録 なし ②高齢者虐待防止措置実施の有無 なし ③同一建物減算 訪問介護、訪問型サービスにおける同一建物減算に係る計…

（参考）変更届への標準添付書類一覧 項目 変更届への標準添付書類 留意事項 介護予防訪 問介護相当 サービ 緩和した基 準による訪 問型サービ …

（別添） 付表第三号（一） 訪問型サービス事業所の指定等に係る記載事項　添付書類・チェックリスト 必要書類の添付漏れがないか確認（☑を記載）し、付表と合わせ…

（別添） 付表第三号（二） 通所型サービス事業所の指定等に係る記載事項　添付書類・チェックリスト 必要書類の添付漏れがないか確認（☑を記載）し、付表と合わせ…

武蔵野市子どもの医療費の助成に関する条例施行規則：第５号様式（第12条関係） 武蔵野市ひとり親家庭等の医療費の助成に関する条例施行規則：第９号様式（第20条関…

武蔵野市長殿 ◎太線の中だけ記入してください 世帯主の被扶養者になれない理由 一部 □雇用保険受給 □世帯主の扶養申請中 全部 □世帯主が後期高齢者医…

下水排除基準 ①ダイオキシン類以外 50ｍ3/日以上 50ｍ3/日以上 50ｍ3/日未満 0.03㎎/L以下 0.03㎎/L以下 0.03㎎/L以下 1…

Ｒ６．３～ 国民健康保険被保険者の皆様へ 海外療養費制度について 国民健康保険の被保険者が海外渡航中に病気やけがでやむをえず治療を受けた場合、その医…

Form A 診 療 内 容 明 細 書 Attending Physician's Statement Name Last First名前…

第１号様式（第３条関係） 武蔵野市男女平等推進団体登録申請書 …

第２号様式（第４条関係） 排 水 設 備 新 設 等…

第10号様式（第８条、第15条関係） 　　マーカーの所は必須項目です。 　　　申請日を記入します→ 武蔵野市長 殿 届出者 住所 　武蔵野市緑町２－２－２…

第10号様式（第８条、第15条関係） 武蔵野市長 殿 届出者 住所 氏名 電話番号 第 号 排水設備工事 責任技術者氏名 登録番号 第 号 住…

様式第四号（第二条関係） ※ 経 由 町 村 名 ※ 市 区 町 村 年 月 日 受付年月日 …

様式第五号（第三条関係） □身元確認 □世帯確認 ◎ 裏面の注意をよく読んでから記入して下さい。※、※※の欄には記入す…

令和５年 12 月版 武蔵野市 健康福祉部 高齢者支援課 介護保険係 目 次 １ 住宅改修費の支給申請について …

危険と思われるブロック塀等の改善に対する補助金制度があります。 ◎補助金申請する場合は、工事を開始する10日以上前に防災課へ連絡してください。 いざという時…

提 出 は 郵 送 で お 願 い し ま す 令和６年度　市民税・都民税申告の手引き 兼　国民健康保険税申告の手引き 　令和６年１月１日に武蔵野市にお住…

　　　　　　年　　月　　日 　武蔵野市長　殿 届出者 住所 この届出内容に係る連絡先 （施主） 氏名 住所 氏名 電話番号 設置場所 武蔵野市 丁…

　　　　　　年　　月　　日 　武蔵野市長　殿 届出者 住所 この届出内容に係る連絡先 （施主） 氏名 住所 氏名 電話番号 設置場所 武蔵野市 丁…

　　　　　　年　　月　　日 　武蔵野市長　殿 届出者 住所 この届出内容に係る連絡先 （施主） 氏名 住所 氏名 電話番号 設置場所 武蔵野市 丁…

　　　　　　年　　月　　日 　武蔵野市長　殿 届出者 住所 この届出内容に係る連絡先 （施主） 氏名 住所 氏名 電話番号 設置場所 武蔵野市 丁…

　　　　　　年　　月　　日 　武蔵野市長　殿 届出者 住所 この届出内容に係る連絡先 （施主） 氏名 住所 氏名 電話番号 設置場所 武蔵野市 丁…

1/77 武蔵野市排水設備要綱 （令和４年４月１日要綱第196号） 解説版 …

第11号様式（第８条関係） 　　マーカーの所は必須項目です。 注　自主検査の終了後、検査項目の点検欄に、○を付けること。 点検欄 武蔵野市長 殿 １　水洗…

第１号様式（第４条関係） 排 水 設 備 新 設 等 計 画 届 出 書 受付番号 第 号 　　　申請日を記入します→ 武蔵野市長 殿 届出者 住所 　…

第１号様式の２（第３条関係） 申請日 令和 年 月 日 施設等利用給付認定申請書（法第30条の４第２号・第３号用） 武蔵野市長 殿 次…

様式第１（第18条関係） 　 　　　武蔵野市長　　殿 申 請 者　 氏名又は名称 住　　 　所 代表者　氏名 Ｔ　 Ｅ　 Ｌ 　水道法第１６…

3　勤続年数（退職所得控除額）の計算誤り 市民税 都民税 計 預金種類 口座番号 提出先：〒180-8777　武蔵野市緑町2丁目2番28号　武蔵野市役…

令 和 ６ 年 度 固定資産税(償却資産) 申告の手引き 固定資産税は、土地や家屋のほかに償却資産（事業…

武蔵野市水道部 債権者登録事項変更届出書 年 月 日 武蔵野市長 殿 住 所（郵便番号…

武蔵野市水道部 債権者登録申請書（兼口座振込登録申請書） 年 月 日 １ 債権者情報 郵便番号 所在地（住所…

マイナンバー記入用紙 住 所 市・区 町・村 マンション名等 保護者１ （申請者） 氏 名 フ リ ガ ナ 生年…

　武 蔵 野 市 長　　殿 　武蔵野市道路占用規則第１４条の規定により、下記のとおり占用の廃止を届け出ます。 　〒 法人名 又　は 屋　号 …

係 主任 主査 係長 課長補佐 課長 …

通 copies □する 　Yes 通 copies □する 　Yes 通 copies □する 　Yes 通 copies □する…

★必ずお読みください。 □ 全て委任者が記入してください。 □ 鉛筆や消えるペンで書かないでください。 □ □ 武蔵野市長　殿 私【委任者】は、 （…

★必ずお読みください。 □ 全て委任者が記入してください。 □ 鉛筆や消えるペンで書かないでください。 □ □ 武蔵野市長　殿 私【委任者】は、 （…

第１号様式の３（第３条関係） 教育・保育給付認定等申請書・施設等利用給付認定申請書 （法第19条第１項第１号用） （法第30条の４第１号用） …

第１号様式の３（第３条関係） 申請日 年 月 日 教育・保育給付認定等申請書・施設等利用給付認定申請書 （法第19条第１項第１号用） …

別表（第18条関係） (注) 種別の欄には「管の切断用の機械器具」、「管の加工用の機械器具」、「接合用の機械器具」、 　 　　「水圧テストポンプ」の別を記…

道 路 掘 削 承 認 申 請 書 申請番号 号 ← 申 請 者 記 …

武蔵野市長　殿 　私は、下記注意事項を承諾し、国民健康保険税を年金天引にて支払うことを希望します。 【届出者記入欄】 世帯主氏名 整理番号 住所 〒…

武蔵野市長　殿 　私は、国民健康保険税を口座振替による納付に変更したいので、届出いたします。 　納期限内に納付できなかった場合、年金天引に再度切替をされても…

■提出方法　電子メールおよび郵送では受付ておりません。窓口にてご提出ください。 ■提出窓口　武蔵野市水道部工務課　武蔵野市吉祥寺北町4-11-46　水道部庁舎…

注１ 本人の番号確認書類 注２ 本人の身元確認書類 （お問い合わせ先） 武蔵野市財務部市民税課市民税係 ☎ ０４２２－６０－１８２３ ※健康保険証…

指 定 番 号 符　号 合　計 人 ≪記入上の注意≫ 　 　 普D 普E 人事業専従者（個人事業主のみ対象） 普F 人 普通徴収切替理由書（兼…

キ リ ト リ ○キリトリ線で切ってご提出ください。 ○記載例については、別添「令和６年度 給与支払報告書（総括表）の記載上の注意」 をご…

内 円 円 円 内 円 円 人 内 人 人 人 内 人 人 人 内 円 円 円 円 （摘　要）【摘要欄の記載例】 　　 　　　　（前職分）武蔵野市中町…

Ａ　令和６年度　給与支払報告書（総括表）の記載上の注意 令和５年度(令和４年分)給与支払報告書(総括表) １月31日(火)までに提出してください。 指　定　…

令和 年 月 日 教育・保育給付認定・施設等利用給付認定申請取下届 （ 法 第 1 9 条 第 １ 項 第 １ 号 用 ） …

（※） 申込月の前月から起算して３か月以内に発行されたものに限ります。 保護者の状況 原本必須 コピー 必要部数 備考 - 〇 - 〇 - 〇 - 〇…

在宅障害児（者）申出書 年 月 日 武蔵野市長 殿 申請者 住所 氏名 保育施設在園児童の世帯に在宅障害児（者）がいま…

道路自費施工工事承認申請書 年 月 日 武 蔵 野 市 長 殿 下記のとおり 道路自費施工工事承認を申請します。 〒 …

◆◆区〇〇町１－２－３ 第６号様式の２（第８条、第 12条関係） 申請日 令和 〇年 〇月 〇日 施設等利用給付認定変更申請書兼届出書 武蔵野…

◆◆区〇〇町１－２－３ 第６号様式の２（第８条、第 12条関係） 申請日 令和 〇年 〇月 〇日 施設等利用給付認定変更申請書兼届出書 武蔵野市…

武蔵野市 電子申請利用に係るプライバシーポリシー （個人情報保護方針） デジタル庁が運営する「マイナポータル」、株式会社トラストバンクが提供する…

武蔵野市 電子申請利用規約（利用者向け） １ 目的 本規約は、武蔵野市（以下「本市」という。）の申請・届出等の手続きをオンラインで行 うために…

係 主任 主査 係長 課長補佐 課長 年 月 日 誓 約 書 …

道路自費施工工事完了届 年 月 日 武 蔵 野 市 長 殿 下記のとおり 道路自費施工工事が完了したので届け出ます。 〒 …

令和 年 月 日 武蔵野市長 殿 〒 住 所 …

年 月 日 武 蔵 野 市 長 殿 〒 住 所 …

第６号様式（第５条関係） 係 主任 主査 係長 課長補佐 課長 特 定 公 共 物 占 用 料…

係 主任 主査 係長 課長補佐 課長 年 月 日 道路占用料 減額 免除申請書…

第１号様式（第２条、第４条関係） 係 主任 主査 係長 課長補佐 課長 公印管理者 公印 …

第１号様式（第２条関係） 別添１ 許可申請 道 路 占 用 …

介護保険通知書送付先変更届 武蔵野市長 殿 介護保険に関する送付物の送付先について、下記のとおり変更を届出ます。 送付先の変更に伴う不利益が生…

介護保険通知書送付先変更届 武蔵野市長 殿 介護保険に関する送付物の送付先について、下記のとおり変更を届出ます。 送付先の変更に伴う不利益が生…

退所（継続通園）届 令和 年 月 日 武蔵野市長 殿 保護者氏名 住 所 …

第６号様式（第８条、第12条関係） 申請日 令和 年 月 日 教育・保育給付認定変更申請書兼届出書 武蔵野市長 殿 次のとおり、教育・保育…

第１号様式（第３条関係） 申請日 令和 年 月 日 教育・保育給付認定等申請書兼認可保育施設利用申込書（法第 19条第２号・第３号用） …

産後・育児休業等証明書 令和 年 月 日 武蔵野市長 殿 事 業 所 名 所 在 地 …

【保護者の方へ】　復職証明書のみ提出する際は、児童氏名、児童生年月日、在園施設がある場合は施設名がわかるようにご提出ください。 宛 ※本証明書は、復職日以降に…

診断書 武蔵野市長 殿 証明日 令和 年 月 日 医療機関名 医 師 名 …

令和 5 年 ○ 月 ○ 日 以下の方は必ずご記入ください 就 学 の 方 看 護 ・ 介 護 の 方 …

令和 年 月 日 武蔵野市長 殿 転 入 誓 約 書 フ リ ガ ナ フ リ ガ ナ 児 童 氏…