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予防接種指定医療機関一覧 ページ番号1035801　 更新日 2024年4月19日 印刷　大きな文字で印刷 武蔵野市内で予…

風しんの追加的対策について（成人男性の風しん抗体検査・定期予防接種） ページ番号1023135　 更新日 2024年4月12日 …

高齢者インフルエンザ予防接種の費用助成について ページ番号1006188　 更新日 2024年4月12日 印刷　大きな文字で印刷…

高齢者肺炎球菌予防接種の費用助成について ページ番号1027360　 更新日 2024年3月30日 印刷　大きな文字で印刷 …

男性のHPV(ヒトパピローマウイルス)ワクチン接種費用の一部を助成します ページ番号1046496　 掲載日 2024年3月30日 …

麻しん風しん予防接種を受けましょう ページ番号1027356　 更新日 2024年3月30日 印刷　大きな文字で印刷 麻し…

おたふくかぜ予防接種費用の一部を助成します ページ番号1027352　 更新日 2024年3月30日 印刷　大きな文字で印刷 …

子どもの定期予防接種 ページ番号1006703　 更新日 2024年3月30日 印刷　大きな文字で印刷 子どもの定期予防接…

令和6年度高齢者肺炎球菌予防接種（任意）の費用助成について ページ番号1046854　 更新日 2024年4月3日 印刷　大きな…

市外の医療機関で、高齢者の予防接種を希望するかたへ ページ番号1027365　 更新日 2024年4月3日 印刷　大きな文字で印…

市外の医療機関で、子どもの予防接種を希望するかたへ ページ番号1027337　 更新日 2024年4月3日 印刷　大きな文字で印…

帯状疱疹ワクチン任意接種助成事業について ページ番号1044186　 更新日 2024年3月27日 印刷　大きな文字で印刷 …

子宮頸がん予防ワクチン(HPV(ヒトパピローマウイルス)ワクチン)について ページ番号1027357　 更新日 2024年2月29日 …

高齢者新型コロナウイルスワクチン予防接種の費用助成について ページ番号1046694　 掲載日 2024年3月13日 印刷　大き…

令和６年４月18日現在 ※事前予約が必要です。また、年齢などの制限がある場合もありますので、接種の際は事前に各医療機関へお問い合わせください。 ※医療機関は…

令和６年４月17日現在 住所 医療機関名 TEL 住所 医療機関名 TEL 1‐19‐23 松井健診クリニック吉祥寺プレイス 22－2270 緑町 2‐1‐…

令和６年４月９日現在 生 不活化 生 不活化 1‐19‐23 松井健診クリニック吉祥寺プレイス 22-2270 〇 〇 1-3-10 わかさクリニック三鷹 …

令和６年４月９日時点 住所 医療機関名 TEL 住所 医療機関名 TEL 1‐19‐23 松井健診クリニック吉祥寺プレイス 22-2270 1-3-10 わ…

予防接種の申請フォーム一覧 ページ番号1041282　 更新日 2023年9月1日 印刷　大きな文字で印刷 予防接種予診票…

第１号様式 令和 年 月 日 武蔵野市長 殿 高齢者肺炎球菌ワクチン任意予防接種費償還払申請書兼請求書 高齢者…

上限額（税込） 5,904 8,404 3,102 助成上限額一覧（成人） （令和６年度４月１日～９月30日接種分） ※医療機関に支払った接種費用か…

上限額（税込） クイントバック 21,135 ゴービック 21,795 クイントバック 20,104 ゴービック 20,764 クアトロバック 12,…

異なる種類のワクチンを接種する場合の間隔 ページ番号1033591　 更新日 2022年9月13日 印刷　大きな文字で印刷 …

令和６年３月現在 住所 医療機関名 TEL 住所 医療機関名 TEL 1-23-3 松本医院 22-5755 1-1-7 リリーローズメロディチャイルドクリ…

令和６年３月現在 住所 医療機関名 TEL 住所 医療機関名 TEL 1‐19‐23 松井健診クリニック吉祥寺プレイス 22-2270 2‐17‐11 むさ…

令和６年３月現在 住所 医療機関名 TEL 住所 医療機関名 TEL 1-19-23 松井健診クリニック吉祥寺プレイス 22-2270 1-1-7 リリーロ…

日本脳炎予防接種特例のご案内(平成7年4月2日から平成19年4月1日生まれのかた) ページ番号1027353　 更新日 2023年3月…

予防接種　よくある質問 ページ番号1033634　 掲載日 2021年8月13日 印刷　大きな文字で印刷 母子健康手帳の紛…

HPVワクチンを自費で受けたかたに対する接種費用の払戻しについて ページ番号1037425　 更新日 2023年4月1日 印刷　…

HPVワクチンキャッチアップ接種のご案内(平成9年4月2日から平成20年4月1日生まれのかた) ページ番号1036388　 更新日 2…

大人の風しん抗体検査・予防接種の費用助成について ページ番号1006180　 更新日 2022年3月24日 印刷　大きな文字で印…

「予防接種予診票」は接種開始時期に一度だけ送付します。紛失、転入等で予診 票をお持ちでない場合は、健康課窓口に以下の「予防接種予診票交付申請書」を記 入のう…

長期療養等のため定期予防接種を受けることができなかったかたへ ページ番号1030031　 掲載日 2021年4月1日 印刷　大き…

上限額（税込） クアトロバック 12,445 テトラビック 12,381 クアトロバック 11,414 テトラビック 11,350 7,396 6,…

上限額（税込） クアトロバック 12,445 テトラビック 12,381 クアトロバック 11,414 テトラビック 11,350 7,396 6,…

第３号様式（第４条関係） 令和 年 月 日 武蔵野市長 殿 申請者 （被接種者・保護者のみ） 住所 氏名 …

「マイナポータル」で乳幼児健診などの健診結果や予防接種情報を確認できます ページ番号1030903　 掲載日 2021年3月31日 …

骨髄移植等の医療行為に係る任意予防接種費用助成 ページ番号1030029　 掲載日 2021年4月1日 印刷　大きな文字で印刷 …

令和６年１月９日現在 住所 医療機関名 TEL 住所 医療機関名 TEL 1-19-23 松井健診クリニック吉祥寺プレイス 22-2270 2-13-25 …

接種後に、健康に異常があるとき 接種を行った医師・かかりつけの医師、HPVワクチン接種後に生じた症状の診療に関する協力医療機関 ※協力医療機関の受診について…

厚労省　ＨＰＶ HPVワクチンを受けることを希望する場合は 小学校6年～高校1年相当の女の子は、HPVワクチンを公費で受けられます※。 病院や診療所で相談…

大人の予防接種 ページ番号1027339　 印刷　大きな文字で印刷 帯状疱疹ワクチン任意接種助成事業について 5…

子どもの予防接種 ページ番号1027338　 印刷　大きな文字で印刷 子どもの定期予防接種 子どもの定期予防接種…

第３号様式（第４条関係） 令和○年○月○日 武蔵野市長 殿 申請者（被接種者・保護者のみ） 住所 武蔵野市吉祥寺北町４－８－１０…

上限額（税込） 5,904 8,404 3,102 2,958 5,458 ※医療機関に支払った接種費用から武蔵野市で接種した場合の自己負担額を …

第２号様式（第４条関係） 年 月 日 武蔵野市長 殿 ヒトパピローマウイルス感染症に係る…

第１号様式（第４条関係） 年 月 日 武蔵野市長 殿 ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種費償還払い申請書兼請求書 …

第１号様式（第４条関係） 令和４ 年 ６ 月 １ 日 武蔵野市長 殿 ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種費償還払…

予防接種委任状 （代理人） 氏名 住所 …

上限額（税込） 5,904 8,404 3,102 助成上限額一覧（成人） （令和５年４月１日～９月30日接種分） ※医療機関に支払った接種費用から…

予防接種の記録 交付申請書 ↓以下健康課確認欄 確認終了後、収受印を押して予防接種担当へ。 申請者 氏名 …

異なる種類のワクチンを接種する際の 接種間隔のルールが一部変更されます 注射生ワクチンから次の注射生ワクチンの接種を 受けるまでは27日以上の間隔をおくこ…

第１号様式（第３条関係） 令和 ３年 １０月 １日 武蔵野市長 殿 申請者 住所 武蔵野市緑町２－２－２８ 氏名 健康 次郎 予防接…

第１号様式（第３条関係） 令和 年 月 日 武蔵野市長 殿 申請者 住所 氏名 予防接種実施依頼書交付…

〈13歳以上のお子さん 保護者が同伴しない場合の予防接種〉 中学生に相当する年齢以上のお子さんをお持ちの保護者の方へ 保護者が同伴することな…

第１号様式（第３条関係） 令和 年 月 日 武蔵野市長 殿 申請者 住所 氏名 予防接種実施依頼書交付…

第３号様式（第４条関係） 令和○年○月○日 武蔵野市長 殿 申請者（被接種者・保護者のみ） 住所武蔵野市吉祥寺北町４－８－１０ …

第１号様式（第３条関係） 令和 ３ 年 ○ 月 ○ 日 武蔵野市長 殿 申請者 住所 武蔵野市吉祥寺北町４－８－10 氏名 武蔵野 花子 …

もしも、気になる体調変化があった場合は、 このリーフレットを参考に、医師に相談してください。 ワクチンを受けた後は、 体調に変化がないか 充分に注意して…

別表 分類 名称 悪性新生物 白血病 悪性リンパ腫 ランゲルハンス（細胞）組織球症(Histiocytosis X) 神経芽細胞腫 ウィルムス(Wi…

第２号様式（第５条関係） 武蔵野市長 宛て 意見書 下記の者は，疾病の治療により，接種済みの定期予防接種の効果が期待できないため， 再度の予…

第１号様式（第５条関係） 年 月 日 武蔵野市長 殿 申請者 （被接種者・保護者のみ） 住所 …

「マイナポータル」で 乳幼児健診などの健診結果を確認できます！ ＜大切なお知らせ＞ 妊産婦や乳幼児がいる家庭の皆さま 乳幼児健診などの健診結果が「マイナ…

武蔵野市子宮頸がん予防ワクチン接種後の 症状に関する状況調査について 調査実施期間：平成 27年３月 31日か…

《保護者が同伴しない場合》 保護者が同伴しない場合は、この用紙に記入し、接種しにいく場合は必ず問診 票と一緒にこの用紙を持たせてください。保護者が同伴しな…

（別紙） 予防接種の種類 接種日 支払額 市の契約単価 請求金額 審査欄 円 円 円 …