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2024年4月2日

高齢者肺炎球菌ワクチン任意予防接種償還払申請書兼請求書 (PDF 135.2KB) pdf

第1号様式 令和 年 月 日 武蔵野市長 殿 高齢者肺炎球菌ワクチン任意予防接種費償還払申請書兼請求書 高齢者…

2022年5月24日

償還払い申請用証明書 (PDF 87.2KB) pdf

第2号様式(第4条関係) 年 月 日 武蔵野市長 殿 ヒトパピローマウイルス感染症に係る…

2022年5月24日

償還払い申請書兼請求書 (PDF 141.1KB) pdf

第1号様式(第4条関係) 年 月 日 武蔵野市長 殿 ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種費償還払い申請書兼請求書 …

2022年5月24日

【記入見本】償還払い申請書兼請求書 (PDF 193.9KB) pdf

第1号様式(第4条関係) 令和4 年 6 月 1 日 武蔵野市長 殿 ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種費償還払…

2024年4月26日

帯状疱疹予防接種 指定医療機関一覧 (PDF 172.0KB) pdf

令和6年4月25日現在 生 不活化 生 不活化 1‐19‐23 松井健診クリニック吉祥寺プレイス 22-2270 〇 〇 1-3-10 わかさクリニック三鷹…

2024年4月26日

子どもの定期予防接種 指定医療機関一覧 (PDF 456.6KB) pdf

令和6年4月25日現在 ※事前予約が必要です。また、年齢などの制限がある場合もありますので、接種の際は事前に各医療機関へお問い合わせください。 ※医療機関は…

2024年4月18日

男性の風しん抗体検査・予防接種 市内協力医療機関一覧 (PDF 138.8KB) pdf

令和6年4月17日現在 住所 医療機関名 TEL 住所 医療機関名 TEL 1‐19‐23 松井健診クリニック吉祥寺プレイス 22-2270 緑町 2‐1‐…

2024年4月10日

高齢者肺炎球菌予防接種 指定医療機関一覧 (PDF 139.8KB) pdf

令和6年4月9日時点 住所 医療機関名 TEL 住所 医療機関名 TEL 1‐19‐23 松井健診クリニック吉祥寺プレイス 22-2270 1-3-10 わ…

2024年3月28日

おたふくかぜ予防接種 指定医療機関一覧 (PDF 108.1KB) pdf

令和6年3月現在 住所 医療機関名 TEL 住所 医療機関名 TEL 1-23-3 松本医院 22-5755 1-1-7 リリーローズメロディチャイルドクリ…

2024年3月28日

大人の風しん抗体検査・予防接種 指定医療機関一覧 (PDF 136.2KB) pdf

令和6年3月現在 住所 医療機関名 TEL 住所 医療機関名 TEL 1‐19‐23 松井健診クリニック吉祥寺プレイス 22-2270 2‐17‐11 むさ…

2024年3月28日

男性のHPVワクチン接種 指定医療機関一覧 (PDF 106.9KB) pdf

令和6年3月現在 住所 医療機関名 TEL 住所 医療機関名 TEL 1-19-23 松井健診クリニック吉祥寺プレイス 22-2270 1-1-7 リリーロ…

2024年1月16日

令和5年度高齢者インフルエンザ予防接種 指定医療機関一覧 (PDF 484.7KB) pdf

令和6年1月9日現在 住所 医療機関名 TEL 住所 医療機関名 TEL 1-19-23 松井健診クリニック吉祥寺プレイス 22-2270 2-13-25 …

2021年8月11日

予防接種の記録 交付申請書 (PDF 189.7KB) pdf

予防接種の記録 交付申請書 ↓以下健康課確認欄 確認終了後、収受印を押して予防接種担当へ。 申請者 氏名 …

2021年8月5日

ワクチンの接種間隔の規定変更に関するリーフレット(厚生労働省) (PDF 208.5KB) pdf

異なる種類のワクチンを接種する際の 接種間隔のルールが一部変更されます 注射生ワクチンから次の注射生ワクチンの接種を 受けるまでは27日以上の間隔をおくこ…

2020年12月16日

妊産婦や乳幼児がいる家庭の皆さまへ案内:マイナポータルで乳幼児健診などの健診結果を確認できます (P pdf

「マイナポータル」で 乳幼児健診などの健診結果を確認できます! <大切なお知らせ> 妊産婦や乳幼児がいる家庭の皆さま 乳幼児健診などの健診結果が「マイナ…

2020年9月3日

対象疾病一覧(厚生労働省) (PDF 89.9KB) pdf

別表 分類 名称 悪性新生物 白血病 悪性リンパ腫 ランゲルハンス(細胞)組織球症(Histiocytosis X) 神経芽細胞腫 ウィルムス(Wi…

2020年9月3日

医師の意見書 (PDF 86.3KB) pdf

第2号様式(第5条関係) 武蔵野市長 宛て 意見書 下記の者は,疾病の治療により,接種済みの定期予防接種の効果が期待できないため, 再度の予…

2020年9月3日

予防接種再接種費用助成金交付申請書兼請求書 (PDF 136.5KB) pdf

第1号様式(第5条関係) 年 月 日 武蔵野市長 殿 申請者 (被接種者・保護者のみ) 住所 …

2024年4月2日

上限額一覧(令和6年4月1日~令和6年9月30日接種分) (PDF 97.7KB) pdf

上限額(税込) 5,904 8,404 3,102 助成上限額一覧(成人) (令和6年度4月1日~9月30日接種分) ※医療機関に支払った接種費用か…

2023年10月4日

予防接種費償還払申請書兼請求書(記載例) (PDF 265.0KB) pdf

第3号様式(第4条関係) 令和○年○月○日 武蔵野市長 殿 申請者(被接種者・保護者のみ) 住所 武蔵野市吉祥寺北町4-8-10…

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