第1号様式(第5条関係) 年 月 日 …
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第1号様式(第5条関係) 年 月 日 …
(注)本様式は委任状の例示です。申請者と受任者の間で委任事項の範囲について決定し、本 様式を参考にして委任状を作成し、承認工事申請書に添付してください。 …
第11号様式(第10条関係) 年 月 日 武蔵野市長 殿 住所 申…
公共下水道使用開始(変更)届 年 月 日 武蔵野市長 殿 届出者 住所 電話( ) …
公 共 下 水 道 使 用 開 始 届 年 月 日 武蔵野市長 殿 届出…
設 置 特定施設 使 用 届出書 の構造等変更 …
各様式の記入例・注意事項 ◆共通 (1)公共下水道使用開始(変更)届 p1 (2)公共下水道使用開始届 p3 (3)水質管理責任者選任(変更)等届出書 …
指定申請・更新時確認事項 氏名又は名称 武蔵野市水道設備 郵便番号、住所 〒12…
家庭用消火器等購入費補助金交付申請書(様式) ページ番号1003865 掲載日 2021年9月16日 印刷 大きな文字で印刷 …
第1号様式(第6条関係) 年 月 日 武蔵野市長 殿 申請者 住 …
助成金(ビルピット) ページ番号1015419 更新日 2021年9月24日 印刷 大きな文字で印刷 臭気対策のため、ビ…
第1号様式(第2条関係) 年 月 日 武蔵野市長 殿 犬の所有者 住 所 武蔵野市 ふ り が…
後期高齢者医療制度 送付先変更届兼申立書 年 月 日 東京都後期高齢者医療広域連合長 殿 武蔵野市長 殿 後期高齢者…
同 上 同 上 後期高齢者医療制度 送付先変更届兼申立書 YY年 MM月 DD日 東京都後期高齢者医療広域連合長 殿 …
後期高齢者医療制度 送付先変更届兼申立書 Y年 M月 D日 東京都後期高齢者医療広域連合長 殿 武蔵野市長 殿 後期高齢者医療に関する…
後期高齢者医療 送付先変更届兼申立書 ページ番号1003789 更新日 2021年10月12日 印刷 大きな文字で印刷 …
法人市民税 設立・設置届出書 ページ番号1003721 掲載日 2021年11月9日 印刷 大きな文字で印刷 用途法…
法人市民税 異動届出書 ページ番号1003722 掲載日 2021年11月9日 印刷 大きな文字で印刷 用途法人の異…
令和 年 月 日 所有者コード(整理番号) 申告区分 第 二 十 六 号 様 式 令和 年度 償 却 資 産 申 告 書 (償却資産課税台帳) …
武蔵野市長殿 □①と同じ→記入する必要はありません 印 (法人のみ) ③本籍・筆頭者をお書きください。 □その他 → ⑤にも記入してください。 □戸…
★ 必ずお読みください。 □ 全て委任者が記入してください。 □ 鉛筆や消えやすいインキで書かないでください。 □ □ 武蔵野市長 殿 私【委任者】は…
★ 必ずお読みください。 □ 全て委任者が記入してください。 □ 鉛筆や消えやすいインキで書かないでください。 □ □ 武蔵野市長 殿 私【委任者】は…
令和 年分 セルフメディケーション税制の明細書 ※この控除を受ける方は、通常の医療費控除は受けられません。 住 所 氏 名 ※取組に要した費用(人…
戸籍に関する証明書の請求書 ページ番号1003555 掲載日 2022年1月11日 印刷 大きな文字で印刷 武蔵野市では…
特定施設/除害施設の取り扱いについて 最終更新日時:2021年12月15日 武蔵野市役所 環境部下水道課施設管理係 ◇目次 ① 特定施設/除害施設の概…
令和 年 月 日 武蔵野市長 殿 次のとおり関係書類を添えて、居住費(滞在費)・食費に係る負担限度額認定を申請します。 フ リ …
定期報告関係 ページ番号1005487 更新日 2022年1月28日 印刷 大きな文字で印刷 このページでは、定期報告関…
所在地又は住所 名称又は氏名 連絡先(所属) (担当者) 電話番号 ( ) - 指定番号 下記の通り、退職所得に係る特…
1.郵便番号 2. 電話番号 0 2 2 5 1 5 1 1 - - 0 2 2 5 1 9 2 7 3.所在地(住所) ※都道府県名から漢字でご記入くだ…
武蔵野市道路敷地等に係る境界確定等の事務取扱要綱 目次 第1章 総則(第1条・第2条) 第2章 境界確定事務の実施 第1節…
もくじ 1 境界確定の手続きの流れ ・・・1 2 境界確定の概要 ・・・2 3 境界確定申出 ・・・4 4 境界確定の手続き ・・・7 5 区域境界確…
道路境界確定を申請予定の皆様へ 令和4年2月 21 日 令和4年4月1日より道路境界確定の手続き方法が変わります。 *主な変更点について…
工 事 内 容 内 訳 書 種 類 内 訳 防 護 柵 ガード レール パイプ 新設 ・ …
- 1 - 武蔵野市公共下水道の施設に関する技術基準 …
第2号様式(第5条関係) 年 月 日 様 武蔵野市長 公共ます新設等工事承認決定通知書 年 月 日付…
第2号様式(第8条関係) 第 号 年 月 日 様 武蔵野市長 承認…
公共ます設置事務要綱の一部を改正する要綱 公共ます設置事務要綱(平成9年4月1日施行)の一部を次のように改正 する。 次の表中、改正前の…
承認工事及び承認維持事務要綱の一部を改正する要綱 承認工事及び承認維持事務要綱(平成9年4月1日施行)の一部を次のよ うに改正する。 次…
第四十二号の十七様式(第八条の二関係)(A4) 特定工程工事終了通知書 (第一面) 特定工程に係る工事を終えましたので、建…
注 太枠内にご記入ください。 ( ) 区分 児童手当 乳・子・高 児童手当 乳・子・高 児童手当 乳・子・高 名称: 電話 ( ) 変更前:…
区分 9 9 9 9 9 9 9 児童手当乳・子・高 9 9 乳・ 子・高 児童手当 乳・子・高 児童手当 乳・子・高 名称: 電話 ( ) …
令和 年 月 日 武蔵野市長 殿 子どもの医療費助成制度の申請にあたって、私が下記の子どもを監護し、かつ生計を同じくしていること を申し立てます。…
令和 3年 9月 6日 武蔵野市長 殿 子どもの医療費助成制度の申請にあたって、私が下記の子どもを監護し、かつ生計を同じくして ます。 氏名 住所 …
令和 年 月 日 法人市民税納税証明書郵送申請書 武蔵野市長 殿 …
令 和 年 月 日 国 民 健 康 保 険 税 納 税 証 明 書 郵 送 申 請 書 武蔵野市長 殿 平成・令和 …
令和 年 月 日 市・都民税課税(非課税)/納税証明書 郵送申請書 武蔵野市長 殿 ● 市・都民税 課税(非課税)証明書(所…
市・都民税 課税・非課税・納税証明 郵送申請書 ページ番号1003711 掲載日 2022年3月22日 印刷 大きな文字で印刷…
法人市民税 納税証明 郵送申請書 ページ番号1003719 掲載日 2022年3月22日 印刷 大きな文字で印刷 用…
国民健康保険税 納税証明 郵送申請書 ページ番号1003724 掲載日 2022年3月22日 印刷 大きな文字で印刷 …
建築主・建築士・工事施工者の皆様へ 令和4年4月1日より 建築工事届・ 建築物除却届 になります 様式の変更に伴い、項目の順序や記載の方法などが変わり…
委 任 状 武蔵野市長 殿 私は下記の者を代理人と定め、武蔵野市後期高齢者医療被保険者葬祭費の (該当の箇所にチェックしてください) …
委 任 状 武蔵野市長 殿 私は下記の者を代理人と定め、武蔵野市後期高齢者医療被保険者葬祭費の (該当の箇所にチェックしてくださ…
介護保険 要介護認定・要支援認定申請書 ページ番号1003799 掲載日 2022年3月31日 印刷 大きな文字で印刷 …
■申請の際は、別紙「認定調査連絡票」を添付してください。 武 蔵 野 市 長 殿 次のとおり申請します。 (□新規 □更新 □変更 □転入) ※太線の…
■申請の際は、別紙「認定調査連絡票」を添付してください。 武 蔵 野 市 長 殿 次のとおり申請します。 (□新規 □更新 □変更 □転入) ※太線の…
■申請の際は、別紙「認定調査連絡票」を添付してください。 武 蔵 野 市 長 殿 次のとおり申請します。 (□新規 □更新 □変更 □転入) ※太線の…
介護保険(要介護認定・要支援認定) 申請取下げ書 武 蔵 野 市 長 殿 申請を次のとおり取下げます。 申請者が本人でない場合ここから記入 …
道路(土地・区域)境界図の複写の証明申請書 ページ番号1003861 更新日 2022年4月6日 印刷 大きな文字で印刷 …
許可申請 道 路 占 用 書 協 議 〒 武 蔵 野 市 長 殿 …
歩道上 1m以下で 歩道上 1m以下で 車道上 1m以下で 有効幅員の1/3以下 有効幅員の1/3以下 道路幅員の1/8以下 道路境界 …
○ ○ ビ ル 面積① 4.35×0.5=2.175 2.175㎡ 平面図(歩道占用の場合) 最大占用幅:有効幅員3.0m÷3=1.0m ①出…
平面図(車道占用の場合) 合計面積(①+②) 2.175+0.8425=3.0175 3.0175㎡ 最大占用幅:道路幅員4.00m÷8=0.50m …
道路境界 道路境界 1.0m 1.0m 高さ(歩道上) 高さ(歩道上) 5m 5m 出幅0.5m 出幅1.0m 有効幅員3.0m 有効…
道路境界 道路境界 危険防止施設(朝顔)の出幅 危険防止施設(朝顔)の出幅 1m 1m 高さ(車道上) 高さ(…
負担限度額認定申請書 ページ番号1003797 更新日 2022年4月25日 印刷 大きな文字で印刷 認定された場合、申…
令和 年 月 日 武蔵野市長 殿 次のとおり関係書類を添えて、居住費(滞在費)・食費に係る負担限度額認定を申請します。 明 ・ …
中間及び完了検査関係 ページ番号1005486 更新日 2022年5月13日 印刷 大きな文字で印刷 このページでは、中…
注 太枠内にご記入ください。 ( ) 区分 児童手当 乳・子・高 児童手当 乳・子・高 児童手当 乳・子・高 名称: 電話 ( ) 変更前:…
区分 9 9 9 9 9 9 9 児童手当乳・子・高 9 9 乳・ 子・高 児童手当 乳・子・高 児童手当 乳・子・高 名称: 電話 ( ) …
令和 年 月 日 固定資産評価証明書等郵送申請書 武蔵野市長 殿 平成・令和 年度固定資産 …
飼い犬の登録(新規・再交付)申請書 ページ番号1003816 更新日 2022年6月7日 印刷 大きな文字で印刷 鑑札を…
飼い犬の登録事項変更届 ページ番号1003817 更新日 2022年6月7日 印刷 大きな文字で印刷 転入時は、旧自治体…
固定資産税 評価証明等 郵送申請書 ページ番号1003726 掲載日 2022年6月7日 印刷 大きな文字で印刷 用…
自費工事(公共ます・承認工事) ページ番号1015412 更新日 2022年6月21日 印刷 大きな文字で印刷 公共ます…
武蔵野市緑町2丁目2番28号 武蔵野市役所 氏名 1 8 0 - 8 7 9 0 子ども子育て支援課 手当医療係 行 <子どもの医療助成費支給申請書…
武蔵野市長殿 ( ) - (提出先): 所属 担当者 電話番号 法人番号(…
第 59号様式 年 月 日 武蔵野市長 殿 …
第61号様式 備考 以下の書類を添付してください。 1 熱損失防止(省エネ)改修工事が行われた旨を証明する書類(建築士、登録住宅性能評 価機関等によ…
第60号様式 備考 以下の書類を添付してください。 1 工事明細書の写し(建築士、…
住宅耐震改修に伴う固定資産税減額申告書 ページ番号1003738 更新日 2022年8月15日 印刷 大きな文字で印刷 …
熱損失防止(省エネ)改修に伴う固定資産税減額申告書 ページ番号1003739 更新日 2022年8月15日 印刷 大きな文字で…
バリアフリー改修に伴う固定資産税減額申告書 ページ番号1003740 掲載日 2022年8月15日 印刷 大きな文字で印刷 …
武蔵野市緑町2丁目2番28号 武蔵野市役所 氏名 1 8 0 - 8 7 7 7 子ども子育て支援課 手当医療係 行 <マル親医療助成費支給申請書類…
証明日 令和 年 月 日 武蔵野市長 殿 大学(研究機関)名 責任者名 …
武蔵野市長 殿 看護・介護状況申告書 保護者が看護・介護にあたっている状況について、下記のとおり申告します。 保護者氏名 記 入 日 令和 年…
看護・介護状況申告書 ページ番号1039815 掲載日 2022年9月16日 印刷 大きな文字で印刷 用途 看護・…
【処理欄】 受付 発行 確認 窓口渡 郵送 / 確認書類 身 元 確 認 本人 ・ 代理人 ① …
【処理欄】 受付 発行 確認 窓口渡 郵送 / 確認書類 身 元 確 認 本人 ・ 代理人 ① …
狭あい道路拡幅整備協議申請書・後退用地等無償貸与申出書 ページ番号1003858 掲載日 2022年10月6日 印刷 大きな文…
車道舗装 排水性40型 (仕上げ厚40㎝) 仮復旧 本復旧 仮復旧 本復旧 50 50 50 50 50 50 150 150 150 15…