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申請書　財政 ページ番号1003867　 印刷　大きな文字で印刷 債権者登録(変更)申請書

申請書　選挙 ページ番号1003885　 印刷　大きな文字で印刷 投票用紙等請求書兼宣誓書 郵便等投票証明書…

申請書　広報 ページ番号1003883　 印刷　大きな文字で印刷 「市民伝言板」掲載申込書

申請書　契約・入札情報 ページ番号1003869　 印刷　大きな文字で印刷 見積書兼請書 請求書等

申請書　情報公開・個人情報 ページ番号1003880　 印刷　大きな文字で印刷 開示請求書 保有個人情報開示…

申請書 税金 ページ番号1003585　 印刷　大きな文字で印刷 委任状(市税に関する証明書) 代理人が証明書の…

申請書 届出・証明 ページ番号1003549　 印刷　大きな文字で印刷 戸籍・住民票 住民票写し等の請求書 …

申請書 商工・農政・労政 ページ番号1003888　 印刷　大きな文字で印刷 中小規模事業者事業資金融資あっせん申請書…

申請書 新築・増改築等 ページ番号1005483　 印刷　大きな文字で印刷 確認申請関係(新築・増改築等) …

申請書　ペットに関する手続き ページ番号1003814　 印刷　大きな文字で印刷 飼い犬 飼い犬の死亡届 …

申請書 国民健康保険 ページ番号1003779　 印刷　大きな文字で印刷 海外療養費制度添付書類一式(診療内容明細書他…

申請書 後期高齢者医療 ページ番号1003786　 印刷　大きな文字で印刷 後期高齢者医療 葬祭費支給申請について …

介護予防・日常生活支援総合事業　関連様式 ページ番号1013237　 印刷　大きな文字で印刷 第1号事業者指定申請書 …

申請書 介護保険 ページ番号1003791　 印刷　大きな文字で印刷 小規模多機能型居宅介護サービス計画作成依頼(変更…

申請書 上水道 ページ番号1003822　 印刷　大きな文字で印刷 指定給水装置工事事業者申請書類 (新規・更新)申…

申請書 下水道 ページ番号1015316　 印刷　大きな文字で印刷 下水道使用料（減免・臨時使用・井戸） 下水道使用…

申請書 防災 ページ番号1003864　 印刷　大きな文字で印刷 家庭用消火器等購入費補助金交付申請書(様式) …

申請書　生涯学習 ページ番号1003837　 印刷　大きな文字で印刷 学校施設使用団体登録申請書 学校施設使…

申請書 高齢者(介護保険を除く) ページ番号1003803　 印刷　大きな文字で印刷 家族介護を支援します「家族介護用…

申請書 みどり・公園 ページ番号1003811　 印刷　大きな文字で印刷 生垣等補助金交付申請書 緑化計画書…

申請書 公害・環境美化 ページ番号1003818　 印刷　大きな文字で印刷

申請書 ごみ ページ番号1003808　 印刷　大きな文字で印刷 ごみ収集届出書 一般廃棄物処理手数料減免申…

　　車道舗装 排水性４０型 （仕上げ厚40㎝） 仮復旧 本復旧 仮復旧 本復旧 50 50 50 50 50 50 150 150 150 15…

狭あい道路拡幅整備協議申請書・後退用地等無償貸与申出書 ページ番号1003858　 掲載日 2022年10月6日 印刷　大きな文…

申請書 暮らし・手続き ページ番号1039340　 印刷　大きな文字で印刷 申請書 防災 申請書 届出・証明…

申請書 ごみ・環境 ページ番号1039341　 印刷　大きな文字で印刷 申請書 ごみ 申請書 みどり・公園 …

【処理欄】 受付 発行 確認 窓口渡 郵送 ／ 確認書類 身 元 確 認 本人 ・ 代理人 ① …

【処理欄】 受付 発行 確認 窓口渡 郵送 ／ 確認書類 身 元 確 認 本人 ・ 代理人 ① …

看護・介護状況申告書 ページ番号1039815　 掲載日 2022年9月16日 印刷　大きな文字で印刷 用途 看護・…

武蔵野市長 殿 看護・介護状況申告書 保護者が看護・介護にあたっている状況について、下記のとおり申告します。 保護者氏名 記 入 日 令和 年…

証明日 令和 年 月 日 武蔵野市長 殿 大学（研究機関）名 責任者名 …

武蔵野市緑町２丁目２番28号 武蔵野市役所 氏名 1 8 0 - 8 7 7 7 子ども子育て支援課 手当医療係 行 <マル親医療助成費支給申請書類…

バリアフリー改修に伴う固定資産税減額申告書 ページ番号1003740　 掲載日 2022年8月15日 印刷　大きな文字で印刷 …

熱損失防止(省エネ)改修に伴う固定資産税減額申告書 ページ番号1003739　 更新日 2022年8月15日 印刷　大きな文字で…

住宅耐震改修に伴う固定資産税減額申告書 ページ番号1003738　 更新日 2022年8月15日 印刷　大きな文字で印刷 …

第60号様式 備考 以下の書類を添付してください。 １ 工事明細書の写し（建築士、…

第61号様式 備考 以下の書類を添付してください。 １ 熱損失防止（省エネ）改修工事が行われた旨を証明する書類（建築士、登録住宅性能評 価機関等によ…

第 59号様式 年 月 日 武蔵野市長 殿 …

武蔵野市長殿 （　　 　　） 　 　　－ （提出先）： 所属　　　　　　　　担当者　　　　　　　　　　電話番号 法人番号(…

武蔵野市緑町２丁目２番28号 武蔵野市役所 氏名 1 8 0 - 8 7 9 0 子ども子育て支援課 手当医療係 行 <子どもの医療助成費支給申請書…

自費工事(公共ます・承認工事) ページ番号1015412　 更新日 2022年6月21日 印刷　大きな文字で印刷 公共ます…

「市民伝言板」掲載申込書 ページ番号1003884　 掲載日 2022年6月9日 印刷　大きな文字で印刷 掲載の基準や記入…

固定資産税　評価証明等　郵送申請書 ページ番号1003726　 掲載日 2022年6月7日 印刷　大きな文字で印刷 用…

飼い犬の登録事項変更届 ページ番号1003817　 更新日 2022年6月7日 印刷　大きな文字で印刷 転入時は、旧自治体…

飼い犬の登録(新規・再交付)申請書 ページ番号1003816　 更新日 2022年6月7日 印刷　大きな文字で印刷 鑑札を…

令和 年 月 日 固定資産評価証明書等郵送申請書 武蔵野市長 殿 平成・令和 年度固定資産 …

区分 9 9 9 9 9 9 9 児童手当乳・子・高 9 9 乳・ 子・高 児童手当 乳・子・高 児童手当 乳・子・高 名称： 電話 （ ） …

注　太枠内にご記入ください。 （ ） 区分 児童手当 乳・子・高 児童手当 乳・子・高 児童手当 乳・子・高 名称： 電話 （ ） 変更前：…

中間及び完了検査関係 ページ番号1005486　 更新日 2022年5月13日 印刷　大きな文字で印刷 このページでは、中…

令和　 年 月 日 武蔵野市長 殿 次のとおり関係書類を添えて、居住費(滞在費)・食費に係る負担限度額認定を申請します。 明 ・ …

負担限度額認定申請書 ページ番号1003797　 更新日 2022年4月25日 印刷　大きな文字で印刷 認定された場合、申…

　　道路境界 　　道路境界 　　　危険防止施設（朝顔）の出幅 　　　危険防止施設（朝顔）の出幅 　　　　1ｍ 　　　　1ｍ 　　高さ（車道上） 　　高さ（…

道路境界 道路境界 　1.0m 　1.0m 高さ（歩道上） 高さ（歩道上） ５ｍ ５ｍ 　　　出幅0.5m 　　　出幅1.0m 有効幅員3.0m 有効…

平面図（車道占用の場合） 合計面積（①+②） 2.175+0.8425＝3.0175 3.0175㎡ 最大占用幅：道路幅員4.00ｍ÷8＝0.50ｍ …

○ ○ ビ ル 面積① 4.35×0.5＝2.175 2.175㎡ 平面図（歩道占用の場合） 最大占用幅：有効幅員3.0ｍ÷３＝1.0ｍ ①出…

　　歩道上　　１ｍ以下で　　歩道上　　１ｍ以下で 車道上　１ｍ以下で 　　有効幅員の１／３以下　　有効幅員の１／３以下 道路幅員の１／８以下 道路境界 　　…

許可申請 道 路 占 用 書 協 議 〒 武 蔵 野 市 長 殿 …

道路(土地・区域)境界図の複写の証明申請書 ページ番号1003861　 更新日 2022年4月6日 印刷　大きな文字で印刷 …

介護保険（要介護認定・要支援認定） 申請取下げ書 武 蔵 野 市 長 殿 申請を次のとおり取下げます。 申請者が本人でない場合ここから記入 …

■申請の際は、別紙「認定調査連絡票」を添付してください。 武 蔵 野 市 長 殿 次のとおり申請します。 (□新規　□更新　□変更　□転入） ※太線の…

■申請の際は、別紙「認定調査連絡票」を添付してください。 武 蔵 野 市 長 殿 次のとおり申請します。 (□新規　□更新　□変更　□転入） ※太線の…

■申請の際は、別紙「認定調査連絡票」を添付してください。 武 蔵 野 市 長 殿 次のとおり申請します。 (□新規　□更新　□変更　□転入） ※太線の…

介護保険 要介護認定・要支援認定申請書 ページ番号1003799　 掲載日 2022年3月31日 印刷　大きな文字で印刷 …

委 任 状 武蔵野市長 殿 私は下記の者を代理人と定め、武蔵野市後期高齢者医療被保険者葬祭費の （該当の箇所にチェックしてくださ…

委 任 状 武蔵野市長 殿 私は下記の者を代理人と定め、武蔵野市後期高齢者医療被保険者葬祭費の （該当の箇所にチェックしてください） …

建築主・建築士・工事施工者の皆様へ 令和４年４月１日より 建築工事届・ 建築物除却届 になります 様式の変更に伴い、項目の順序や記載の方法などが変わり…

国民健康保険税 納税証明 郵送申請書 ページ番号1003724　 掲載日 2022年3月22日 印刷　大きな文字で印刷 …

法人市民税 納税証明 郵送申請書 ページ番号1003719　 掲載日 2022年3月22日 印刷　大きな文字で印刷 用…

市・都民税 課税・非課税・納税証明 郵送申請書 ページ番号1003711　 掲載日 2022年3月22日 印刷　大きな文字で印刷…

令和 年 月 日 市・都民税課税（非課税）／納税証明書 郵送申請書 武蔵野市長 殿 ● 市・都民税 課税（非課税）証明書（所…

令 和 年 月 日 国 民 健 康 保 険 税 納 税 証 明 書 郵 送 申 請 書 武蔵野市長 殿 平成・令和 …

令和 年 月 日 法人市民税納税証明書郵送申請書 武蔵野市長 殿 …

令和　３年　９月　６日 武蔵野市長　殿 　子どもの医療費助成制度の申請にあたって、私が下記の子どもを監護し、かつ生計を同じくして ます。 氏名 住所 …

令和　　年　　月　　日 武蔵野市長　殿 　子どもの医療費助成制度の申請にあたって、私が下記の子どもを監護し、かつ生計を同じくしていること を申し立てます。…

区分 9 9 9 9 9 9 9 児童手当乳・子・高 9 9 乳・ 子・高 児童手当 乳・子・高 児童手当 乳・子・高 名称： 電話 （ ） …

注　太枠内にご記入ください。 （ ） 区分 児童手当 乳・子・高 児童手当 乳・子・高 児童手当 乳・子・高 名称： 電話 （ ） 変更前：…

社会教育関係団体登録申請書 ページ番号1003841　 掲載日 2022年3月11日 印刷　大きな文字で印刷 用途新規…

（第１号様式） 武蔵野市社会教育関係団体登録申請書 （兼 登 録 台 帳） …

第四十二号の十七様式（第八条の二関係）（Ａ４） 特定工程工事終了通知書 （第一面） 特定工程に係る工事を終えましたので、建…

承認工事及び承認維持事務要綱の一部を改正する要綱 承認工事及び承認維持事務要綱（平成９年４月１日施行）の一部を次のよ うに改正する。 次…

公共ます設置事務要綱の一部を改正する要綱 公共ます設置事務要綱（平成９年４月１日施行）の一部を次のように改正 する。 次の表中、改正前の…

第２号様式（第８条関係） 第 号 年 月 日 様 武蔵野市長 承認…

第２号様式（第５条関係） 年 月 日 様 武蔵野市長 公共ます新設等工事承認決定通知書 年 月 日付…

- 1 - 武蔵野市公共下水道の施設に関する技術基準 …

工 事 内 容 内 訳 書 種 類 内 訳 防 護 柵 ガード レール パイプ 新設 ・ …

道路境界確定を申請予定の皆様へ 令和４年２月 21 日 令和４年４月１日より道路境界確定の手続き方法が変わります。 ＊主な変更点について…

もくじ １ 境界確定の手続きの流れ ・・・１ ２ 境界確定の概要 ・・・２ ３ 境界確定申出 ・・・４ ４ 境界確定の手続き ・・・７ ５ 区域境界確…

武蔵野市道路敷地等に係る境界確定等の事務取扱要綱 目次 第１章 総則（第１条・第２条） 第２章 境界確定事務の実施 第１節…

1.郵便番号 2. 電話番号 ０ ２ ２ ５ １ ５ １ １ - - ０ ２ ２ ５ １ ９ ２ ７ 3.所在地（住所） ※都道府県名から漢字でご記入くだ…

債権者登録(変更)申請書 ページ番号1003868　 掲載日 2022年2月4日 印刷　大きな文字で印刷 用途口座振込…

所在地又は住所 名称又は氏名 連絡先（所属）　　　　　　　　　（担当者） 電話番号　　（　　　　　）　　　　－ 指定番号 下記の通り、退職所得に係る特…

定期報告関係 ページ番号1005487　 更新日 2022年1月28日 印刷　大きな文字で印刷 このページでは、定期報告関…

令和　 年 月 日 武蔵野市長 殿 次のとおり関係書類を添えて、居住費(滞在費)・食費に係る負担限度額認定を申請します。 フ リ …

特定施設/除害施設の取り扱いについて 最終更新日時：2021年12月15日 武蔵野市役所 環境部下水道課施設管理係 ◇目次 ① 特定施設/除害施設の概…

戸籍に関する証明書の請求書 ページ番号1003555　 掲載日 2022年1月11日 印刷　大きな文字で印刷 武蔵野市では…

令和 年分　セルフメディケーション税制の明細書 　　　※この控除を受ける方は、通常の医療費控除は受けられません。 住　所 　氏　名 ※取組に要した費用（人…