第58号様式 係 主任 係長 文書取扱主任 課長 令和◎年 ◎月 ◎日 武蔵野市○○町○丁目○番〇号 電話番号 (0422)〇〇-○○○○ 個人番号…
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第58号様式 係 主任 係長 文書取扱主任 課長 令和◎年 ◎月 ◎日 武蔵野市○○町○丁目○番〇号 電話番号 (0422)〇〇-○○○○ 個人番号…
年 月 日 公 衆 用 道 路 認 定 申 請 書 武 蔵 野 市 長 殿 下記の土地について、公衆用道路(非課税…
第53号様式 (表) 固定資産税の住宅用地等申告書 年 月 日 武 蔵 野 市 長 殿 私の所有している土地は、住宅用地…
代表者変更届 【固定資産税・都市計画税】 新 代 表 者 ( 申 請 者 ) 〒 - 住 所 (所在地)…
第 47号様式 納税通知書送付先(設定・廃止・変更)届出書 (固定資産税・都市計画税) 送 付 先 住 所 (所在地) …
第27号様式 納税管理人申告(承認申請)書 受付印 年 月 日 武蔵野市長 殿 納 税 義 務 者 現…
住所・氏名(所在地・名称)変更届 【固定資産税・都市計画税】 1 住所(所在地)の変更のとき記入してください。 変更後の住所(所在地) …
第8号様式(第7条関係) …
第6号様式(第6条関係) …
第14号様式(第11条関係) 年 月 日 武蔵野市長 殿 …
第12号様式(第9条関係) …
第9号様式(第7条関係) …
第11号様式(第8条関係) 注 自主検査の終了後、検査項目の点検欄に、○を付けること。 点検欄 武蔵野市長 殿 1 水洗便所取付け 1 破損状況確認 2…
第4号様式(第5条関係) 武蔵野市長 殿 住 所 氏 名 電話番号 排水設備の設置期間の延長をしたいので、武蔵野市下水道条例施行規則第…
年 月 日 委 任 状 武蔵野市長 殿 < 代 理 人 > 住 所 …
年 月 日 委 任 状 武蔵野市長 殿 < 代 理 人 > 住 所 …
■□■ ご遺族のかたへ □■□ 後期高齢者医療制度に係るお手続きについて □葬祭費 葬儀を行ったかたへ、申請により葬祭費として 5…
申請の流れ(概要) 雨水浸透施設の設置計画が決まったら ・第 1号様式「武蔵野市雨水浸透施設助成金交付申請書」 【注意】 ・施工業者…
第1号様式(第4条関係) 年 月 日 武蔵野市長 殿 申請者 住所 氏名 利用者との続柄 連絡先(電話番号) ( ) …
第4号様式(第3条関係) 事業所の平面図及び付近見取図 平面図 面積 ㎡ …
東京都内で確認申請をされるみなさまへ 建築計画概要書 記載にあたって 建築計画概要書は周辺住民等の閲覧…
2 4 武 都 建 第 3 2 号 平成 24 年 7 月 31 日 都市計画法第 53 条第1項の許可申請書に添付する図書について …
公職選挙法第 49 条第 3 項に規定する選挙人に 該当する旨の記載に係る申請書 公職選挙法施行令第 59 条の 3 の 2 の規定によって郵便等…
郵便等投票証明書交付申請書 公職選挙法施行令第 59 条の 3 及び第 59 条の 3 の 2 の規定によって、郵便 等投票証明書の交付を受け、併せ…
郵便等投票証明書交付申請書 公職選挙法施行令第 59 条の 3 の規定によって郵便等投票証明書の交付を受 けたいので、必要書類を添え申請します。 …
*請求日、あて先の選挙管理委員会名及び下記太枠欄の中をお書きください。 ※家族など複数の選挙人がいる場合は、コピー等をして各人がそれぞれ用紙に記入の上、請求…
第1号様式(第2条関係) (実施機関名) 殿 請求者 郵便番号 住 所 氏 名 電話番号 連絡先 氏 名 電話番号 1 2 □ □…
1.郵便番号 2 .電話番号 - F A X 3.所在地(住所) ※都道府県名から漢字でご記入ください。 4.商号または名称 フリガナ 5.債権…
係 主 任 主査 課長補佐 課長 年 月 日 武 蔵 野 …
※内容や添付書類等を確認しますので、ご申請前に一度窓口まで書類をお持ち 下さい。 見本:第1号様式の記入例(表面) 建築主及び土地所有者…
(第6号様式) 武蔵野市社会教育関係団体登録変更届 武 蔵 野 市 教 育 委 員 会 殿 提出日 年 月 日 団体名 ふ り が な 代表者 ふ…
第4号様式(第3条関係) ※ 内容に変更がない場合は提出不要です。 団 体 紹 介 資 料 記入日 年 月 日 登録 No. 団 体 名 ふ り が …
○武蔵野市社会教育関係団体登録要綱 平成 7年 4月 1日要綱第 12号 改正 平成 8年 4月 1日 平成 12年 1月 1…
別添6 変更登録して宜しいか伺います。 様式第3号(第12条関係) 武蔵野市立学校施設使用団体登録内容変更届 …
変更登録して宜しいか伺います。 様式第3号(第12条関係) 武蔵野市立学校施設使用団体登録内容変更届 令和3年4月1日…
処 理 欄 ※太枠内のみ記入してください。 ※この申請書は、還付事由発生の日から15日以内に提出してください。 (教育委員会保管) …
生涯学習スポーツ課 教育企画課 登録して宜しいか伺います。 係員 主任 係長 課長 公印管理者 団体登録No. - …
生涯学習スポーツ課 教育企画課 登録して宜しいか伺います。 係員 主任 係長 課長 公印管理者 団体登録No. - …
変更届出 必要書類一覧 武蔵野市水道部総務課 電話番号 0422-54-5176 ■提出方法 電子メールでは受け付けておりません。郵送又は窓口に御…
第3号様式(第2条関係) 年 月 日 武蔵野市長 殿 …
第2号様式(第2条関係) 年 月 日 武蔵野市長 殿 …
第3号の3様式(第20条関係) 年 月 日 武 蔵 野 市 長 殿 申 請 者 名 (手帳所持者) 住 所 武蔵野市 電 話 番 号 一般廃棄物処…
第1号様式(第4条関係) 年 月 日 申請者 住 所 氏 名 電話番号 利用者との関係( )) 記 …
施設名 代表者名 印 死亡退所の場合は死亡日を記入 〒 〒 1 3 2 0 3 5 〒 電話番号 保険者番号 入所前住所 退所後住所※ 退…
施設名 代表者名 印 死亡退所の場合は死亡日を記入 〒 〒 1 3 2 0 3 5 〒 退所後住所※ 入退所年月日 年 …
※太線の枠内をお書きください。 ■資格担当 1 入力 2 回覧 3 確認 介護保険 住所地特例異動届 武蔵野市長 殿 下記のとおり届出します。 届出…
※太線の枠内をお書きください。 ■資格担当 1 入力 2 回覧 3 確認 1点 2点 備考 受付者名( )□ □ 介護保険証 医療保険証…
住宅改修が必要な理由書 〈基本情報〉 明治 大正 昭和 資格 確認日 令和 年 月 日 氏 名 〈総合的状況〉 改修前 改修後 …
申請日 令和 年 月 日 フリガナ (申請者) 住 所 〒 180- 電話番号 ( …
第 2 号 様 式 ( 第 5 条 関 係 ) 代理受領に関する委任状 私 は 、介 護 保 険 法 に 規 定 す る 住 宅 改 修…
委 任 状 令和 年 月 日 武蔵野市長 殿 委任者(被保険者) 住 所 …
※太線の枠内をお書きください。 処理日 ( ) ( …
※太線の枠内をお書きください。 確認者印 〈事務局処理欄〉 2 点 □ 介護保険証 □ 医療保険証 □ 年金手帳 保険者名 個人番号カード …
申請日 令和 年 月 日 下記のとおり居宅介護(介護予防)福祉用具購入費の支給を申請します。 フリガナ (申請者) …
委 任 状 令和 年 月 日 武蔵野市長 殿 委任者(被保険者) 住 所 …
事業所 → 保険者 → 連合会 件 武蔵野市健康福祉部高齢者支援課 1 3 7 3 3 9 9 9 9 9 介護保険係(給付担当) 行き 〒18…
件 武蔵野市健康福祉部高齢者支援課 介護保険係(給付担当) 行き 〒 - (保険者番号:132035) - - - - 下…
委 任 状 武蔵野市長 殿 私は下記の者を代理人と定め、後期高齢者医療に係る次の権限を委任します。 年 月 日 □資格の取得・喪失…
委 任 状 (代理人) 住 所 氏 名 生年月日 上記の者を私の代理人と定め、下記事項について委任します。 …
証 明 ( 照 合 ) 欄 上記のとおり 出生届(母子手帳)又は住民記録と照合しました。 分娩の事実を証明します。 年 …
調査同意書 調査に関わる同意書 ・出産をした日 年 月 日 ・被保険者(出産をした方) …
調査同意書 調査に関わる同意書 조사동의서 ・出産をした日 年 月 日 ・출산일 년 …
調査同意書 調査に関わる同意書 Agreement of Authorization ・出産をした日 年 …
調査同意書 調査に関わる同意書 调查同意书 ・出産をした日 年 月 日 ・分娩日…
国民健康保険葬祭費支給申請書 死 亡 者 関 係 事 項 被 保 険 者 証 記 号 番 号 26- ・ 死 亡 日 …
1 / 2 調査に関わる同意書 Agreement of Authorization ・治療開始日 年 月 日 ・Start…
※ 事業所等の名称 法第701条の41 ㎡ ㎡ 第 項第 号該当 法第701条の41 ㎡ ㎡ 第 項第 号該当 ㎡ ㎡ …
※ 事業所等の名称 ㎡ ㎡ ㎡ 消 防 設 備 等 に 係 る 共 用 床 面 積 ㎡ ㎡ ㎡ (×1/2) ㎡ ㎡ ㎡ ㋐~㋒以外の非課税…
年 月 日 ㊞ 兆 十億 百万 千円 ㊞ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 年 月 日 ※ 処 理 事 項 整…
円 ㎡ . . まで 月 1 2 計 ㎡ ㎡ . . から 人 円 ㎡ . . まで 月 1 2 計 ㎡ ㎡ . …
※ ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ ※ ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ 非 課 税 事 業 所 床 面 積 等 の 合 計 …
申 立 書(親族等) 令和 年 月 日 武蔵野市長 殿 (親族等) …
家 屋 未 使 用 証 明 書 取 得 者 の 住 所 取 得 者 の 氏 名 家 屋 の 所 在 地 家 屋 番…
令和 年 月 日 法人所在証明書郵送申請書 武蔵野市長 殿 …
印 印 令和 年 月 日 車検用納税証明書郵送申請書 武蔵野市長 殿 …
令 和 年 月 日 委 任 状 武蔵野市長 殿 <代理人> 住 所 …
令和 年 月 日 委 任 状 武蔵野市長 殿 <代理人> 住 所 氏 名 上記の者を代…
令和 年 月 日 委 任 状 武蔵野市長 殿 <代理人> 住所 …
↓下記のいずれかにチェックしてください。 □ 転出届 (転出証明書の発行を希望します) →切手を貼った返信用封筒を同封してください □ 特例転出届(転出…
誓 約 書 住民基本台帳の一部の写しの閲覧により知り得た事項につ いては、「住民基本台帳の一部の写しの閲覧申出書」に明ら かした利用の目的以…
代理人(受任者) 代理人(受任者) 武蔵野市緑町2丁目6番22号 武蔵野 花子 (明・大・昭・平) (明・大・昭・平) 0422-5…
印鑑登録証明書交付申請書 武蔵野市長殿 令和 年 月 日 登 録 者 登録番号 交付通数 通 …
印鑑登録関係申請書/証明書カード交付・暗証番号登録関係申請書 武蔵野市長殿 □印鑑登録 □印鑑登録証・証明書カード引替 暗証番号登録希望・汚損・き損 …
印鑑登録廃止関係申請書 証明書カード・暗証番号廃止関係申請書 武蔵野市長殿 □自動交付機用暗証番号廃止 □印鑑登録証明書 □住民票の写し □戸…
武蔵野市長殿 ① 窓口に来た方はどなたですか。 令和 年 月 日 (住 所) (方 書) (電話) …
武蔵野市長殿 フリガナ ②から見て①はどなたですか (氏名) □同じ住民票に載っている方 印 (住所) 武蔵野市 …