＊当てはまるところに○及び、（ ）に漏れのないよう記入してください。 正常 ・ 異常あり→ 仮死 ・ 保育器使用（ 日間） 酸素…
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2023年6月1日
医療的ケア実施終了届 （PDF 50.9KB） pdf
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第３号様式（第 15条関係） 年 月 日 武蔵野市長 殿 武蔵野市医療的ケア実施終了届 このことについて、保育所での…
2023年6月1日
医療的ケア実施申請書 （PDF 139.5KB） pdf
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第１号様式（第 11条関係） 年 月 日 武蔵野市長 殿 武蔵野市医療的ケア実施申請書 このことについて、保育所の入…
2023年5月15日
診断書（令和5年度版） （PDF 91.6KB） pdf
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診断書 武蔵野市長 殿 証明日 令和 年 月 日 医療機関名 医 師 名 …
2023年9月5日
診断書（令和6年度版） （PDF 130.1KB） pdf
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診断書 武蔵野市長 殿 証明日 令和 年 月 日 医療機関名 医 師 名 …
2023年9月28日
保育を必要とする事由確認書類一覧 （PDF 282.1KB） pdf
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（※） 申込月の前月から起算して３か月以内に発行されたものに限ります。 保護者の状況 原本必須 コピー 必要部数 備考 - 〇 - 〇 - 〇 - 〇…
2023年9月29日
教育・保育給付認定・施設等利用給付認定申請取下届 （PDF 80.2KB） pdf
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令和 年 月 日 教育・保育給付認定・施設等利用給付認定申請取下届 （ 法 第 1 9 条 第 １ 項 第 １ 号 用 ） …
2023年9月26日
記載例（転出） （PDF 196.7KB） pdf
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◆◆区〇〇町１－２－３ 第６号様式の２（第８条、第 12条関係） 申請日 令和 〇年 〇月 〇日 施設等利用給付認定変更申請書兼届出書 武蔵野市…
2023年9月26日
記載例（退園） （PDF 207.1KB） pdf
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◆◆区〇〇町１－２－３ 第６号様式の２（第８条、第 12条関係） 申請日 令和 〇年 〇月 〇日 施設等利用給付認定変更申請書兼届出書 武蔵野…
2023年12月22日
施設用利用給付認定申請書（2号・3号用） （PDF 252.5KB） pdf
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第１号様式の２（第３条関係） 申請日 令和 年 月 日 施設等利用給付認定申請書（法第30条の４第２号・第３号用） 武蔵野市長 殿 次…