道 路 掘 削 承 認 申 請 書 申請番号 号 ← 申 請 者 記 …
ここから本文です。 |
道 路 掘 削 承 認 申 請 書 申請番号 号 ← 申 請 者 記 …
■提出方法 電子メールおよび郵送では受付ておりません。窓口にてご提出ください。 ■提出窓口 武蔵野市水道部工務課 武蔵野市吉祥寺北町4-11-46 水道部庁舎…
令和 年 月 日 固定資産評価証明書等郵送申請書 武蔵野市長 殿 平成・令和 年度固定資産 …
武蔵野市長殿 ( ) - (提出先): 所属 担当者 電話番号 法人番号(…
第60号様式 備考 以下の書類を添付してください。 1 工事明細書の写し(建築士、…
第61号様式 備考 以下の書類を添付してください。 1 熱損失防止(省エネ)改修工事が行われた旨を証明する書類(建築士、登録住宅性能評 価機関等によ…
第 59号様式 年 月 日 武蔵野市長 殿 …
【処理欄】 受付 発行 確認 窓口渡 郵送 / 確認書類 身 元 確 認 本人 ・ 代理人 ① …
【処理欄】 受付 発行 確認 窓口渡 郵送 / 確認書類 身 元 確 認 本人 ・ 代理人 ① …
車道舗装 排水性40型 (仕上げ厚40㎝) 仮復旧 本復旧 仮復旧 本復旧 50 50 50 50 50 50 150 150 150 15…
委 任 状 私は下記の者を代理人と定め、後期高齢者医療に係る次の権限を委任します。 年 月 日 □被保険者証等の再交付(□申請 …
別記第26号様式(第21条、第22条、 後 期 高 齢 者 医 療 療 養 費 支 給 申 請 書 受付日 年 …
区 分 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 被保険者氏名 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 生 年 月 日 明 ・ …
区 分 被保険者氏名 生 年 月 日 明 ・ 大 ・ 昭 年 月 日 事業所番号 電話 ( …
☑ 区 分 □ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 被保険者氏名 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 生 年 月 日 …
□ 区 分 □ 被保険者氏名 生 年 月 日 明 ・ 大 ・ 昭 年 月 日 事業所番号 電話 …
区 分 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 被保険者氏名 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 生 年 月 日 明 ・ …
区 分 被保険者氏名 生 年 月 日 明 ・ 大 ・ 昭 年 月 日 事業所番号 電話 ( …
円 円 Ⓐ 理由入力日 総点日 ※新しい勤務先へ月割額をお伝えください。 を 法人 番号 受給者番号 現年度 新年度 両年度…
第1号様式(第4条関係) 武蔵野市 フリガナ 年 月 日 年 月 日 被用者保険資格喪失後3か月以内に 健康保険・船員保険・共済組合等から埋葬料等の支…
第1号様式(第4条関係) 1 2 3 4 5 6 7 8 武蔵野市 緑町 □-□-□ フリガナ シ ヤ ク ム サ シ 市 役 武 蔵 □ 年 △ …
所在地及び名称 所在地及び名称 所在地及び名称 詳しくはeLTAXホームページにてご確認ください。 ★地方税共通納税システム(eLTAX)を利用して電子納税…
申請書 道路 ページ番号1003847 印刷 大きな文字で印刷 令和5年10月1日から一部の申請書類の様式が改正しました。 …
様式第11(第35条関係) 届 出 書 武蔵野市長 殿 届 出 者 廃止 休止 の届出をします。 再開 水道法第25条の7の規定…
様式第10(第34条関係) 武蔵野市長 殿 届 出 者 住 所 変 更 に 係 る 事 項 代 表 者 の 氏 名 フ リ ガ ナ 変…
様式第2(第18条及び第34条関係) 申 請 者 氏名又は名称 住 所 代表者氏名 武蔵野市長 殿 令和 年 …
別記第26号様式(第21条、第22条、第24条関係) 後 期 高 齢 者 医 療 療 養 費 支 給 申 請 書 受付日 …
第1号様式(第3条関係) (表) 年 月 日 所 武蔵野市長 …
第8号様式(第6条関係) (表) 年 月 日 武蔵野市長 殿 指定(登録)番号 第 号 指定工事事業者名 (商号) 代表者氏名 …
第7号様式(第6条関係) 年 月 日 武蔵野市長 殿 住 所 申請者 氏 名 電話番号 ( ) 【理 由】 武蔵野市指定排水設…
(表) 第6号様式(第4条関係) 年 月 日 武蔵野市長 殿 申請者 住所 氏名 電話番号 (法人にあ…
第3号様式(第3条関係) 年 月 日 専任責任技術者名簿 武蔵野市長 殿 指定(登録)番号 …
第2号様式(第3条関係) 誓 約 書 武蔵野市長 殿 私は、次に掲げる事項のいずれにも該当していないことを誓約し…
第1号様式(第3条関係) (表) 年 月 日 所 武蔵野市長 …
第3号様式(第12条関係) 年 月 日 武蔵野市長 殿 住 所 会 社 名 …
公 共 下 水 道 使 用 開 始 届 年 月 日 武蔵野市長 殿 届出…
設 置 特定施設 使 用 届出書 の構造等変更 …
公共下水道使用開始(変更)届 年 月 日 武蔵野市長 殿 届出者 住所 電話( ) …
第1号様式(第5条関係) 年 月 日 武蔵野市長 殿 住所 申請者 氏名 電話番号…
第3号様式(第8条関係) 年 月 日 武蔵野市長 殿 住 所 氏 名 …
第1号様式(第5条関係) 年 月 日 …
(注)本様式は委任状の例示です。申請者と受任者の間で委任事項の範囲について決定し、本 様式を参考にして委任状を作成し、承認工事申請書に添付してください。 …
第17号様式(第15条関係) 年 月 日 殿 住 所 届出者 氏 名 電話番号 下水道使用者の変更について、武蔵野市下水道条例第1…
第16号様式(第15条関係) 年 月 日 殿 住 所 氏 名 電話番号 ( ) 所 在 地 会 社 名 代 表 …
第 20号様式(第 19条関係) 年 月 日 武蔵野市長 殿 申告者 住所 …
第 18号様式の2(第 18条の2関係) 年 月 日 武蔵野市長 殿 申請者 住所 …
第 18号様式の4(第 18条の2関係) 年 月 日 武蔵野市長 殿 申請者 住所 …
第21号様式(第19条関係) 年 月 日 武蔵野市長 殿 氏 名 電話番号 ( ) 今 回 指 針 ( A ) 検針日 …
第 19号様式(第 19条関係) 年 月 日 武蔵野市長 殿 申告者 住所 …
第 19号様式の2(第 19条関係) 年 月 日 武蔵野市長 殿 申告者 住所 …
第15号様式 (第15条関係) 年 月 日 殿 住 所 届出者 氏 名 電 話 ( ) 井戸使用の廃止(休止)について、武…
各様式の記入例・注意事項 ◆共通 (1)公共下水道使用開始(変更)届 p1 (2)公共下水道使用開始届 p3 (3)水質管理責任者選任(変更)等届出書 …
第1号様式(第6条関係) 年 月 日 武蔵野市長 殿 申請者 住 …
指定申請・更新時確認事項 氏名又は名称 武蔵野市水道設備 郵便番号、住所 〒12…
第1号様式(第2条関係) 年 月 日 武蔵野市長 殿 犬の所有者 住 所 武蔵野市 ふ り が…
同 上 同 上 後期高齢者医療制度 送付先変更届兼申立書 YY年 MM月 DD日 東京都後期高齢者医療広域連合長 殿 …
後期高齢者医療制度 送付先変更届兼申立書 Y年 M月 D日 東京都後期高齢者医療広域連合長 殿 武蔵野市長 殿 後期高齢者医療に関する…
後期高齢者医療制度 送付先変更届兼申立書 年 月 日 東京都後期高齢者医療広域連合長 殿 武蔵野市長 殿 後期高齢者…
令和 年 月 日 所有者コード(整理番号) 申告区分 第 二 十 六 号 様 式 令和 年度 償 却 資 産 申 告 書 (償却資産課税台帳) …
特定施設/除害施設の取り扱いについて 最終更新日時:2021年12月15日 武蔵野市役所 環境部下水道課施設管理係 ◇目次 ① 特定施設/除害施設の概…
令和 年分 セルフメディケーション税制の明細書 ※この控除を受ける方は、通常の医療費控除は受けられません。 住 所 氏 名 ※取組に要した費用(人…
★ 必ずお読みください。 □ 全て委任者が記入してください。 □ 鉛筆や消えやすいインキで書かないでください。 □ □ 武蔵野市長 殿 私【委任者】は…
★ 必ずお読みください。 □ 全て委任者が記入してください。 □ 鉛筆や消えやすいインキで書かないでください。 □ □ 武蔵野市長 殿 私【委任者】は…
武蔵野市長殿 □①と同じ→記入する必要はありません 印 (法人のみ) ③本籍・筆頭者をお書きください。 □その他 → ⑤にも記入してください。 □戸…
所在地又は住所 名称又は氏名 連絡先(所属) (担当者) 電話番号 ( ) - 指定番号 下記の通り、退職所得に係る特…
承認工事及び承認維持事務要綱の一部を改正する要綱 承認工事及び承認維持事務要綱(平成9年4月1日施行)の一部を次のよ うに改正する。 次…
第2号様式(第8条関係) 第 号 年 月 日 様 武蔵野市長 承認…
第2号様式(第5条関係) 年 月 日 様 武蔵野市長 公共ます新設等工事承認決定通知書 年 月 日付…
公共ます設置事務要綱の一部を改正する要綱 公共ます設置事務要綱(平成9年4月1日施行)の一部を次のように改正 する。 次の表中、改正前の…
- 1 - 武蔵野市公共下水道の施設に関する技術基準 …
武蔵野市道路敷地等に係る境界確定等の事務取扱要綱 目次 第1章 総則(第1条・第2条) 第2章 境界確定事務の実施 第1節…
道路境界確定を申請予定の皆様へ 令和4年2月 21 日 令和4年4月1日より道路境界確定の手続き方法が変わります。 *主な変更点について…
もくじ 1 境界確定の手続きの流れ ・・・1 2 境界確定の概要 ・・・2 3 境界確定申出 ・・・4 4 境界確定の手続き ・・・7 5 区域境界確…
工 事 内 容 内 訳 書 種 類 内 訳 防 護 柵 ガード レール パイプ 新設 ・ …
令和 年 月 日 武蔵野市長 殿 次のとおり関係書類を添えて、居住費(滞在費)・食費に係る負担限度額認定を申請します。 フ リ …
第四十二号の十七様式(第八条の二関係)(A4) 特定工程工事終了通知書 (第一面) 特定工程に係る工事を終えましたので、建…
建築主・建築士・工事施工者の皆様へ 令和4年4月1日より 建築工事届・ 建築物除却届 になります 様式の変更に伴い、項目の順序や記載の方法などが変わり…
介護保険(要介護認定・要支援認定) 申請取下げ書 武 蔵 野 市 長 殿 申請を次のとおり取下げます。 申請者が本人でない場合ここから記入 …
■申請の際は、別紙「認定調査連絡票」を添付してください。 武 蔵 野 市 長 殿 次のとおり申請します。 (□新規 □更新 □変更 □転入) ※太線の…
■申請の際は、別紙「認定調査連絡票」を添付してください。 武 蔵 野 市 長 殿 次のとおり申請します。 (□新規 □更新 □変更 □転入) ※太線の…
■申請の際は、別紙「認定調査連絡票」を添付してください。 武 蔵 野 市 長 殿 次のとおり申請します。 (□新規 □更新 □変更 □転入) ※太線の…
委 任 状 武蔵野市長 殿 私は下記の者を代理人と定め、武蔵野市後期高齢者医療被保険者葬祭費の (該当の箇所にチェックしてくださ…
委 任 状 武蔵野市長 殿 私は下記の者を代理人と定め、武蔵野市後期高齢者医療被保険者葬祭費の (該当の箇所にチェックしてください) …
令 和 年 月 日 国 民 健 康 保 険 税 納 税 証 明 書 郵 送 申 請 書 武蔵野市長 殿 平成・令和 …
令和 年 月 日 法人市民税納税証明書郵送申請書 武蔵野市長 殿 …
令和 年 月 日 市・都民税課税(非課税)/納税証明書 郵送申請書 武蔵野市長 殿 ● 市・都民税 課税(非課税)証明書(所…
歩道上 1m以下で 歩道上 1m以下で 車道上 1m以下で 有効幅員の1/3以下 有効幅員の1/3以下 道路幅員の1/8以下 道路境界 …
道路境界 道路境界 危険防止施設(朝顔)の出幅 危険防止施設(朝顔)の出幅 1m 1m 高さ(車道上) 高さ(…
道路境界 道路境界 1.0m 1.0m 高さ(歩道上) 高さ(歩道上) 5m 5m 出幅0.5m 出幅1.0m 有効幅員3.0m 有効…
許可申請 道 路 占 用 書 協 議 〒 武 蔵 野 市 長 殿 …
平面図(車道占用の場合) 合計面積(①+②) 2.175+0.8425=3.0175 3.0175㎡ 最大占用幅:道路幅員4.00m÷8=0.50m …
○ ○ ビ ル 面積① 4.35×0.5=2.175 2.175㎡ 平面図(歩道占用の場合) 最大占用幅:有効幅員3.0m÷3=1.0m ①出…
令和 年 月 日 武蔵野市長 殿 次のとおり関係書類を添えて、居住費(滞在費)・食費に係る負担限度額認定を申請します。 明 ・ …
単位換算について 【例:300 ㎥/ha = 0.03㎥/㎡ = 30 ㎜/hr(1時間に30 ㎜の対策量に相当) 条件:敷地面積 …