国民健康保険出産育児一時金支給申請書 支給額 円 上記金額を支給されるよう申請します。 ただし下記内訳のとおり 受取口座 □公金受取口座を利用する（利…
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2025年1月14日
海外療養費制度について(ご案内) （PDF 148.1KB） pdf
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令和６年 12 月～ 海外療養費制度について 国民健康保険の被保険者が海外渡航中に病気やけがでやむをえず治療を受けた場合、その医療費は帰国後、 申請に…
2025年1月23日
国民健康保険葬祭費支給申請書 （PDF 83.6KB） pdf
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国民健康保険葬祭費支給申請書 支給額 50,000 円 上記金額を支給されるよう申請します。 ただし下記内訳のとおり 受取口座 □公金受取口座を利用す…
2024年8月13日
海外療養費制度添付書類一式(診療内容明細書ほか） （PDF 1.8MB） pdf
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Form A 診 療 内 容 明 細 書 Attending Physician's Statement Name Last First名前…
2019年7月31日
調査同意書(日本語) （PDF 109.6KB） pdf
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調査同意書 調査に関わる同意書 ・出産をした日 年 月 日 ・被保険者（出産をした方） …
2019年7月31日
調査同意書(ハングル) （PDF 185.7KB） pdf
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調査同意書 調査に関わる同意書 조사동의서 ・出産をした日 年 月 日 ・출산일 년 …
2019年7月31日
調査同意書(英語) （PDF 124.6KB） pdf
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調査同意書 調査に関わる同意書 Agreement of Authorization ・出産をした日 年 …
2019年7月31日
調査同意書(中国語) （PDF 163.7KB） pdf
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調査同意書 調査に関わる同意書 调查同意书 ・出産をした日 年 月 日 ・分娩日…
2020年9月11日
誓約書（兼申立書） （PDF 48.0KB） pdf
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令和 年 月 日 誓約書 (兼申立書 ) …
2016年6月14日
調査に関わる同意書（海外療養費） （PDF 123.8KB） pdf
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1 / 2 調査に関わる同意書 Agreement of Authorization ・治療開始日 年 月 日 ・Start…