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■証明書を発行する事業者又は民生・児童委員に関する項目 証明日 ○証明日（証明書発行日）を記載してください。 　※年の欄は西暦で記載してください。 事業…

【保護者の方へ】　就労証明書のみ提出する際は、児童氏名、児童生年月日、在園施設がある場合は施設名がわかるようにご提出ください。 宛 証明日 年 月 日 ―…

＊就労証明書 主な確認ポイント＊ 就労証明書に不備があると、受付ができない場合があります。また、提出された書類は返却できない ため、申込前に保護者自…

武蔵野市子どもの医療費の助成に関する条例施行規則：第５号様式（第12条関係） 武蔵野市ひとり親家庭等の医療費の助成に関する条例施行規則：第９号様式（第20条関…

申込書類等の提出省略に関する同意書 令和 年 月 日 武蔵野市長殿 教育・保育給付認定（支給認定証の交付を含む…

証明日 令和 年 月 日 武蔵野市長 殿 大学（研究機関）名 責任者名 …

【保護者の方へ】　復職証明書のみ提出する際は、児童氏名、児童生年月日、在園施設がある場合は施設名がわかるようにご提出ください。 宛 ※本証明書は、復職日以降に…

保育受託証明書（施設記入） 令和 年 月 日 武 蔵 野 市 長 殿 施 設 名 …

年間収入申告書 令和 年 月 日 武蔵野市長 殿 住 所 …

第１号様式（第３条関係） 申請日 令和 年 月 日 教育・保育給付認定等申請書兼認可保育施設利用申込書（法第 19条第２号・第３号用） …

様式3-1 実施　　　　　　　　年　　　月　　　日　　　　　 年齢 電話 電話 　 　 離乳食開始（　　　　ヵ月），完了　（　　　　ヵ月） 首の…

希望認可保育施設（事業）変更届 令和 年 月 日 武蔵野市長 殿 保護者住所 保護者氏名 …

武蔵野市子どもの医療費の助成に関する条例施行規則：第５号様式（第12条関係） 武蔵野市ひとり親家庭等の医療費の助成に関する条例施行規則：第９号様式（第20条関…

武蔵野市緑町２丁目２番28号 武蔵野市役所 氏名 1 8 0 - 8 7 ７ ７ 子ども子育て支援課 手当医療係 行 <子どもの医療助成費支給申請書…

（※） 申込月の前月から起算して３か月以内に発行されたものに限ります。 保護者の状況 必要部数 備考 手当種別が「育成」の場合に限ります（障害手当不可）。 …

出産予定児の申込に関する誓約書 令和 年 月 日 武蔵野市長 殿 私は、現在出産予定の申請児童についての認可保育施設（事業…

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 生年月日　　　　　　 　　　　　　　年　　　　　月　　　　　日 ＊当てはまるところに○及び、（　　　）に漏…

診断書 武蔵野市長 殿 証明日 令和 年 月 日 医療機関名 医 師 名 …

◆◆区〇〇町１－２－３ 第６号様式の２（第８条、第 12条関係） 申請日 令和 〇年 〇月 〇日 施設等利用給付認定変更申請書兼届出書 武蔵野…

第６号様式の２（第８条、第 12条関係） 申請日 令和 年 月 日 施設等利用給付認定変更申請書兼届出書 武蔵野市長 殿 次のとおり、施…