第１号様式（第３条関係） 保険者 記入欄 支給決定額 円 国民健康保険傷病手当金支給申請書（世帯主記入用） 氏 名 …
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2023年3月29日
国民健康保険傷病手当金の申請に伴う証明について(事業主のかたへ) （PDF 208.0KB） pdf
カテゴリ暮らし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 国民健康保険 > 保険給付の内容
令和５年３月 31 日現在 国民健康保険 傷病手当金の申請に伴う証明について（事業主のかたへ） 武蔵野市では新型コロナウイルス感染症…
2023年3月29日
国民健康保険傷病手当金の申請について(被保険者のかたへ) （PDF 216.3KB） pdf
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令和５年３月 31 日現在 国民健康保険 傷病手当金の申請について（被保険者のかたへ） 武蔵野市では新型コロナウイルス感染症の感染拡…
2021年6月9日
理由書 （PDF 47.8KB） pdf
カテゴリ暮らし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 国民健康保険 > 新型コロナウイルス感染症の影響による国民健康保険税の減免 > 令和2年度分の国民健康保険税に対する新型コロナウイルス感染症の影響による減免
理 由 書 令和 年 月 日 武 蔵 野 市 長 殿 納税義務者 氏名 住所…
2021年7月5日
令和2年度減免申請書 （PDF 91.6KB） pdf
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年 月 日 武蔵野市長 殿 納税義務者 氏名 …
2023年3月6日
収入申告書の記入例 （PDF 169.2KB） pdf
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令和 ５年 ７月 20 日 収 入 申 告 書 武蔵野市長殿 私の世帯の主たる生計維持者の令和２年及び令和元年の収…
2023年3月6日
収入申告書 （PDF 156.2KB） pdf
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令和 年 月 日 収 入 申 告 書 武蔵野市長殿 私の世帯の主たる生計維持者の令和２年及び令和元年の収入等…
2023年2月27日
理由書の記入例 （PDF 72.7KB） pdf
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理 由 書 令和 ５年 ７月 20日 武 蔵 野 市 長 殿 納税義務者 氏名 武蔵野 花子 …
2023年2月27日
確認書 （PDF 111.7KB） pdf
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令和 年 月 日 武 蔵 野 市 長 殿 納税義務者 氏名 住所 …
2023年2月27日
減免申請書の記入例 （PDF 131.7KB） pdf
カテゴリ暮らし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 国民健康保険 > 新型コロナウイルス感染症の影響による国民健康保険税の減免 > 令和2年度分の国民健康保険税に対する新型コロナウイルス感染症の影響による減免
令和 ５ 年 ７ 月 20 日 武蔵野市 長 殿 納 税義 務 者 氏 名 武 蔵 野 花 子…
2024年3月26日
国民健康保険異動届(記入見本) （PDF 255.1KB） pdf
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武蔵野市長殿 ◎太線の中だけ記入してください 世帯主の被扶養者になれない理由 一部 □雇用保険受給 □世帯主の扶養申請中 全部 □世帯主が後期高齢者医…
2020年4月10日
再交付申請書(書きかた見本) （PDF 123.2KB） pdf
カテゴリ暮らし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 国民健康保険
国民健康保険高齢受給者証再交付申請書 被保険者証記号番号 ２ ６ － ００ ００００ 対 象 被 保 険 者 氏 名 武蔵野 〇〇…
2020年4月10日
再交付申請書 （PDF 93.3KB） pdf
カテゴリ暮らし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 国民健康保険
国民健康保険高齢受給者証再交付申請書 被保険者証記号番号 ２ ６ － 対 象 被 保 険 者 氏 名 個人番号 …
2020年4月10日
再交付申請書 （PDF 110.8KB） pdf
カテゴリ暮らし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 国民健康保険
国民健康保険被保険者証再交付申請書 被保険者証 記号 ２６－ 番号 被保険者氏名 個人番号 性別 生年月日 続柄 職業 …
2020年4月10日
再交付申請書(書きかた見本) （PDF 140.7KB） pdf
カテゴリ暮らし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 国民健康保険
国民健康保険被保険者証再交付申請書 被保険者証 記号 ２６－００ 番号 ００００ 被保険者氏名 個人番号 性別 生年月日 …
2023年12月6日
【記入見本】国民健康保険療養費支給申請書（補装具） （PDF 185.2KB） pdf
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円 円 円 ※太枠の中だけ記入してください ２６－ ○○ ・ ○○○○ （男 ／ 女） 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 平成 …
2023年12月6日
国民健康保険療養費支給申請書（補装具） （PDF 167.2KB） pdf
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円 円 円 ※太枠の中だけ記入してください ２６－ ・ （男 ／ 女） 昭 ・平・令 年 月 日生 平成 令和 名称( 医…
2024年3月26日
国民健康保険異動届(記入見本) （PDF 260.3KB） pdf
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武蔵野市長殿 ◎太線の中だけ記入してください 世帯主の被扶養者になれない理由 一部 □雇用保険受給 □世帯主の扶養申請中 全部 □世帯主が後期高齢者医…
2020年2月14日
令和元年度第6回国民健康保険運営協議会 資料2 （PDF 248.6KB） pdf
カテゴリ暮らし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 国民健康保険 > 国民健康保険運営協議会について
【歳入】 【歳出】 単位 千円 款 項 款 項 １ 国民健康保険税 3,026,579 １ 国民健康保険税 3,026,579 1 総務費 63,000 1…
2020年2月14日
令和元年度第6回国民健康保険運営協議会 資料1 （PDF 94.7KB） pdf
カテゴリ暮らし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 国民健康保険 > 国民健康保険運営協議会について
資料１ 武蔵野市国民健康保険条例の一部を改正する条例について（報告） 令和２年度の武蔵野市国民健康保険税の税率等につきまして、令和元年11月…