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別添４ 第４号様式の２（第４条、第７条関係） 学童クラブ延長育成利用（登録・変更・解除）申請書兼届出書 年 月 日 武蔵野市長 …

年 月 日 土曜日利用登録申込書 武蔵野市長 殿 住所：武蔵野市 電話番号： …

保護者１ 保護者２ 上記のうち、就労時間が不規則な 方、複数箇所で就労している方 該当する方で希望する方 （入会案内15ページ参照） 学童クラブ障害児…

年 月 日 学童クラブアレルゲン食品除去等申請書 武蔵野市長 殿 住所：武蔵野市 保護者氏名： …

【保護者の方へ】　就労証明書のみ提出する際は、児童氏名、児童生年月日、在籍施設がある場合は施設名がわかるようにご提出ください。 宛 証明日 年 月 日 ―…

別添４ 第４号様式の２（第４条、第７条関係） 学童クラブ延長育成利用（登録・変更・解除）申請書兼届出書 年 月 日 武蔵野市長 …

年 月 日 土曜日利用登録申込書 武蔵野市長 殿 住所：武蔵野市 電話番号： …

年 月 日 学童クラブアレルゲン食品除去等申請書 武蔵野市長 殿 住所：武蔵野市 保護者氏名： …

学童クラブ（こどもクラブ）入会児童保護者のみなさまへのお願い ※クラブの場所、経路につきましては、クラブ（TEL 第一：0422-21-6555 第二 04…

千川こどもクラブ （所在地　八幡町3-5-25　千川小学校校庭内） 学童クラブ（こどもクラブ）周辺　概略図 （実際の距離や形状等を正確に反映したものではあ…

三小こどもクラブ （所在地　吉祥寺南町2-35-6　第三小学校隣接） 学童クラブ（こどもクラブ）周辺　概略図 （実際の距離や形状等を正確に反映したものでは…

桜野こどもクラブ　（所在地　桜堤1-8-19　桜野小学校校舎内） プール 西 門 学童クラブ（こどもクラブ）周辺　概略図 （実際の距離や形状等を正確に…

一小こどもクラブ （所在地　吉祥寺本町4-17-6　第一小学校校庭内） 学童クラブ（こどもクラブ）周辺　概略図 （実際の距離や形状等を正確に反映したもので…

井之頭こどもクラブ （所在地　吉祥寺本町3-27-19　井之頭小学校校舎内） 学童クラブ（こどもクラブ）周辺　概略図 （実際の距離や形状等を正確に反映した…

五小こどもクラブ （所在地　関前3-2-20　第五小学校校舎内） 学童クラブ（こどもクラブ）周辺　概略図 （実際の距離や形状等を正確に反映したものではあり…

武蔵野市学童クラブ入会審査基準等取扱要領 １ 入会審査基準 （1）入会審査基準（以下「審査基準」という）において、児童の監護に欠ける状況は、父又は…

別添２ 年 月 日 　武蔵野市長　殿 申請者（保護者） 住所　武蔵野市 　フリガナ 氏名 次のとおり、令和５年度の入会を申請します。 児童との続柄…

別添２ 年 月 日 　武蔵野市長　殿 申請者（保護者） 住所　武蔵野市 　フリガナ 氏名 次のとおり、令和５年度の入会を申請します。 児童との続柄…

年 月 日 武蔵野市長 殿 保護者 住所 氏名 …

（※経営者・役員・配偶者が経営者・業務委託・フリーランスはこちらの様式） 年 月 日 年 月 日生 事業所名 学童クラブ 年生 所 在 地 ※ 代表…