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2024年4月12日

令和6年度 妊婦歯科健康診査市内指定医療機関 (PDF 88.1KB) pdf

受 託 診 療 所 名 電 話 所  在  地 受 託 診 療 所 名 電 話 所  在  地 清水歯科 43-4764 吉祥寺南町1-18-24 藤井…

2024年4月3日

武蔵野市産後ケア事業 (PDF 2.1MB) pdf

産後ケア事業とは、医療機関やご自宅で助産師等のケアや授乳のアドバイスが 受けられ、休息を取ることができる事業です。 「宿泊型」「日帰り型」「訪問型」の3種類…

2024年3月29日

妊娠届出書(都内転入で妊娠届出を武蔵野市に提出していないかた用) (PDF 310.2KB) pdf

第1号様式(第2条関係) 武蔵野市長 殿 □本人  下記のとおり届け出ます。   届出人署名 □本人以外(       ) ふりがな ふりがな 妊婦氏名…

2024年3月29日

オンラインゆりかごむさしの面接申請書 (PDF 215.6KB) pdf

武蔵野市長 殿   以下の通り、オンラインによるゆりかごむさしの面接を申請します。 ふりがな 妊婦氏名 電話番号 母子健康手帳交付日 出産予定日 住…

2024年3月28日

(記入例)武蔵野市低所得の妊婦に対する初回産科受診費助成金交付申請書 (PDF 276.3KB) pdf

第1号様式(第4条関係) 年 〇月 〇日 武蔵野市長 殿 武蔵野市低所得の妊婦に対する初回産科受診費…

2024年3月28日

武蔵野市低所得の妊婦に対する初回産科受診費助成金交付申請書 (PDF 159.4KB) pdf

第1号様式(第4条関係) 年 月 日 武蔵野市長 殿 武蔵野市低所得の妊婦に対する初回産科受診費助成…

2024年3月8日

1歳6カ月児健康診査市内指定医療機関 (PDF 117.1KB) pdf

1歳6か月児健康診査を実施する医療機関(住所順) 2024年 3月現在 ※生活保護受給中の方は、医療機関受診前に、生活…

2024年3月8日

6カ月~7カ月児、9カ月~10カ月児健康診査市内指定医療機関 (PDF 113.6KB) pdf

武蔵野市内 乳児健康診査(6・9か月児)の医療機関一覧 (2024.3 月現在) 医 療 機 関 名 所 在 地 電 話 松 本 医 院 吉…

2024年2月9日

武蔵野市妊婦健康診査・新生児聴覚検査受診費助成金交付申請書記載例 (PDF 257.4KB) pdf

第1号様式(第4条関係) 年 月 日 武蔵野市長 殿 武蔵野市妊婦健康診査・新生児聴覚検査受診費助成…

2024年2月9日

武蔵野市妊婦健康診査・新生児聴覚検査受診費助成金交付申請書 (PDF 102.0KB) pdf

第1号様式(第4条関係) 年 月 日 武蔵野市長 殿 武蔵野市妊婦健康診査・新生児聴覚検査受診費助成…

2023年6月22日

妊婦健康診査を受けましょう (PDF 169.5KB) pdf

①母子健康手帳を交付する際に、妊婦健康診査受診票 14枚、妊婦超音波検査受診票4枚と妊婦子宮 頸がん受診票 1枚を交付します。 *母子健康手帳の交付を受け…

2023年5月29日

ゆりかごむさしの面接(妊婦面接) (PDF 604.5KB) pdf

ゆりかご むさしの 面接 初めてのことで いろいろ心配。 妊婦や赤ちゃん向けの 武蔵野市のサービスは どんなものがあるの? 二人目だけど。 赤…

2023年3月28日

新生児訪問依頼書交付申請書 (PDF 85.0KB) pdf

申請日 令和 年 月 日 新生児訪問依頼書交付申請書 東京都武蔵野市長殿 武蔵野市以外での新生児訪問を希望しますので、新生児訪問依頼書…

2023年2月21日

武蔵野市妊婦健康診査・新生児聴覚検査受診費助成金交付申請書記載例 (PDF 173.8KB) pdf

第1号様式(第4条関係) 令和 〇 年 〇 月 〇 日 武蔵野市長 殿 武蔵野市妊婦健康診査・新生児聴覚検査…

2023年2月21日

武蔵野市妊婦健康診査・新生児聴覚検査受診費助成金交付申請書 (PDF 128.4KB) pdf

第1号様式(第4条関係) 年 月 日 武蔵野市長 殿 武蔵野市妊婦健康診査・新生児聴覚検査受診費助成…

2022年3月8日

武蔵野市妊婦健康診査・新生児聴覚検査受診費助成金交付申請書(1~14回目) (PDF 128.4KB pdf

第1号様式(第4条関係) 年 月 日 武蔵野市長 殿 武蔵野市妊婦健康診査・新生児聴覚検査受診費助成…

2022年3月4日

武蔵野市多胎妊婦健康診査受診費助成金交付申請書・記入例 (PDF 138.6KB) pdf

第1号様式(第5条関係) 年 月 日 武蔵野市長 殿 武蔵野市多胎妊婦健康診査受診費助成金交付申請書…

2022年3月4日

新しいウィンドウで開きます pdf

第1号様式(第5条関係) 年 月 日 武蔵野市長 殿 武蔵野市多胎妊婦健康診査受診費助成金交付申請書…

2022年3月1日

委任状(妊娠届出書の提出及び母子健康手帳等の受領の権限) (PDF 69.9KB) pdf

H31.4 委 任 状 代理人(窓口に来る人) 住 所: 氏 名:…

2021年4月22日

東京都出産応援事業リーフレット (PDF 2.3MB) pdf

詳しく は裏面をご覧ください➡ 東京都出産応援事業 コロナ禍において子供を産み育てる家庭を応援・後押しするため、 10万円分の育児用品・子育て支援サービ…

2021年3月29日

徴収金基準月額表 (PDF 104.7KB) pdf

別表(第6条関係) 本人の属する世帯の階層区分 徴収基準月額 A 生活保護法(昭和 25年法律第 144号)による被保護 世帯(単給世帯を含む…

2019年11月15日

乳幼児健康診査依頼書交付申請書 (PDF 102.9KB) pdf

申請日 令和 年 月 日 乳幼児健康診査依頼書交付申請書 東京都武蔵野市長殿 武蔵野市以外での健康診査を希望しますので、下記のとおり…

2017年3月13日

妊婦健康診査標準的なスケジュール (PDF 186.6KB) pdf

妊婦健康診査の標準的なスケジュール 体調等により、妊婦健康診査の受診間隔は変わりますので、主治医の指示に従ってください。 期 間 妊娠初期~満 …