第１号様式（第３条関係） 令和 年 月 日 武蔵野市長 殿 申請者 住所 氏名 予防接種実施依頼書交付…
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2020年3月28日
子宮頸がん予防ワクチン接種後の症状に関する状況調査まとめ （PDF 520.3KB） pdf
武蔵野市子宮頸がん予防ワクチン接種後の 症状に関する状況調査について 調査実施期間：平成 27年３月 31日か…
2022年3月4日
HPVワクチンを受けたお子様と保護者のかたへ(受けた後版) （PDF 1.2MB） pdf
もしも、気になる体調変化があった場合は、 このリーフレットを参考に、医師に相談してください。 ワクチンを受けた後は、 体調に変化がないか 充分に注意して…
2024年2月8日
小学校6年～高校1年相当の女の子と保護者のかたへ大切なお知らせ(詳細版) （PDF 3.6MB） pdf
接種後に、健康に異常があるとき 接種を行った医師・かかりつけの医師、HPVワクチン接種後に生じた症状の診療に関する協力医療機関 ※協力医療機関の受診について…
2024年2月8日
小学校6年～高校1年相当の女の子と保護者のかたへ大切なお知らせ(概要版) （PDF 2.7MB） pdf
厚労省 ＨＰＶ HPVワクチンを受けることを希望する場合は 小学校6年～高校1年相当の女の子は、HPVワクチンを公費で受けられます※。 病院や診療所で相談…
2021年7月29日
同意書【13歳以上16歳未満】 （PDF 77.4KB） pdf
〈13歳以上のお子さん 保護者が同伴しない場合の予防接種〉 中学生に相当する年齢以上のお子さんをお持ちの保護者の方へ 保護者が同伴することな…
2020年3月27日
同意書【13歳以上16歳未満】(日本脳炎) （PDF 83.9KB） pdf
《保護者が同伴しない場合》 保護者が同伴しない場合は、この用紙に記入し、接種しにいく場合は必ず問診 票と一緒にこの用紙を持たせてください。保護者が同伴しな…
2024年4月2日
上限額一覧(令和6年4月1日～令和7年3月31日接種分) （PDF 112.4KB） pdf
上限額（税込） クイントバック 21,135 ゴービック 21,795 クイントバック 20,104 ゴービック 20,764 クアトロバック 12,…
2023年10月16日
上限額一覧(令和5年9月1日～令和6年3月31日接種分) （PDF 113.3KB） pdf
上限額（税込） クアトロバック 12,445 テトラビック 12,381 クアトロバック 11,414 テトラビック 11,350 7,396 6,…
2023年10月16日
上限額一覧(令和5年4月1日～令和5年8月31日接種分) （PDF 113.3KB） pdf
上限額（税込） クアトロバック 12,445 テトラビック 12,381 クアトロバック 11,414 テトラビック 11,350 7,396 6,…
2021年8月27日
予防接種費償還払申請書兼請求書(記載例) （PDF 130.7KB） pdf
第３号様式（第４条関係） 令和○年○月○日 武蔵野市長 殿 申請者（被接種者・保護者のみ） 住所武蔵野市吉祥寺北町４－８－１０ …
2021年8月27日
予防接種実施依頼書交付申請書(記載例) （PDF 150.2KB） pdf
第１号様式（第３条関係） 令和 ３ 年 ○ 月 ○ 日 武蔵野市長 殿 申請者 住所 武蔵野市吉祥寺北町４－８－10 氏名 武蔵野 花子 …
2021年12月16日
予防接種費償還払申請書兼請求書 （PDF 116.1KB） pdf
第３号様式（第４条関係） 令和 年 月 日 武蔵野市長 殿 申請者 （被接種者・保護者のみ） 住所 氏名 …
2024年4月9日
生活保護受給者市内指定医療機関(令和6年4月8日現在) （PDF 319.8KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 健康・保健 > 健康診査・がん検診など > 健康診査
月 火 水 木 金 土 １－１９－２３ 松井健診クリニック 吉祥寺プレイス 〇 ０１２０ ０３７－３８８ ○ AM ○ AM ○ AM …
2024年5月14日
令和6年度歯科健康診査指定歯科医療機関一覧 （PDF 397.7KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 健康・保健 > 健康診査・がん検診など > 健康診査
令和６年度 歯科健康診査 指定歯科医療機関一覧 住所 医療機関名 電話番号 (市外局番 0422) 1-18-24 藤井ビル 清水歯科 43-4764…
2024年3月18日
若年層健康診査市内指定医療機関(令和6年3月5日時点) （PDF 492.9KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 健康・保健 > 健康診査・がん検診など > 健康診査
月 火 水 木 金 土 １－１９－２３ 松井健診クリニック 吉祥寺プレイス ０１２０ ０３７－３８８ ○ AM ○ AM ○ AM ○ …
2024年3月28日
参加申込書兼同意書、申込者アンケート、ロコモ度テスト （PDF 556.7KB） pdf
申込日 令和 年 月 日 武蔵野市長殿 「 健康やわら体操 」参加申込書 この事業への参加を申し込みます。 ふりがな …
2022年4月15日
＜第2、4期用＞参加申込書兼同意書 （PDF 129.1KB） pdf
申込日 令和 年 月 日 武蔵野市長殿 「 歯つらつ健康教室 」参加申込書 この事業への参加を申し込みます。 ふりがな …
2022年4月15日
＜第1、3期用＞参加申込書兼同意書 （PDF 128.8KB） pdf
申込日 令和 年 月 日 武蔵野市長殿 「元気な高齢者向けオーラルフレイル講習」参加申込書 この事業への参加を申し込みます。…
2022年4月15日
参加申込書兼同意書 （PDF 130.9KB） pdf
申込日 令和 年 月 日 武蔵野市長殿 「 おいしく元気アップ！教室 」参加申込書 この事業への参加を申し込みます。 ふりがな…
2024年4月8日
眼科健康診査市内指定医療機関(令和6年4月8日時点) （PDF 49.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 健康・保健 > 健康診査・がん検診など > 健康診査
令和６年度 眼科健康診査市内指定医療機関 ※予約制の医療機関もありますので、事前に電話等でご確認ください。 ※医療機関は状況により、変更または休診となる…
2024年4月10日
健康診査市内指定医療機関(令和6年4月9日現在) （PDF 307.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 健康・保健 > 健康診査・がん検診など > 健康診査
月 火 水 木 金 土 １－１９－２３ 松井健診クリニック 吉祥寺プレイス ０１２０ ０３７－３８８ ○ AM ○ AM ○ AM ○ …
2024年1月29日
令和6年度日中一時支援事業利用申請書 （PDF 113.3KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障害者福祉 > 障害のあるかたに関するお知らせ
第 25号様式 (第 65条関係 ) 令和６年 月 日 武蔵野市長 殿 …
2024年1月29日
令和6年度移動支援事業利用申請書 （PDF 134.8KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障害者福祉 > 障害のあるかたに関するお知らせ
第 1 1号 様 式 (第 3 5条 関 係 ) 令和６年 月 日 武蔵野市長 殿 （申請者）（…
2024年3月19日
子宮がん検診市内指定医療機関一覧 （PDF 230.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 健康・保健 > 健康診査・がん検診など > がん検診
松井健診クリニック吉祥寺プレイス 吉祥寺東町1-19-23 22-2036 吉祥寺レディースクリニック 吉祥寺南町2-6-10 富士パームビル5F 40…
2024年4月8日
A7市の独自の基準による通所型サービス（令和6年4月～） （PDF 367.8KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者支援 > 介護保険 > 介護保険事業者の皆さまへ > 介護予防・日常生活支援総合事業
武蔵野市 【市の独自の基準による通所型サービス】通所型サービス（独自／定率） サービスコード表（令和６年４月１日から適用） 1 …
2024年4月8日
A6国の独自の基準による通所型サービス（令和6年4月～） （PDF 211.8KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者支援 > 介護保険 > 介護保険事業者の皆さまへ > 介護予防・日常生活支援総合事業
【国の基準による通所型サービス】 通所型独自サービス（独自） サービスコード表（令和６年４月１日から適用） 武蔵野市 1 サービスコード サー…